谌章舟， 杨细凤，李仲娟，王小琴，游细玉*

(1.湖北理工学院 a.医学院, b.肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室,湖北 黄石 435003； 2.湖北华润武钢总医院 检验科，湖北 武汉 430080)

《中国艾滋病毒治疗指南(2018版)》建议，为保护患者的免疫系统，控制艾滋病病毒(HIV)在患者体内复制，减少进一步传播，应在所有艾滋病毒感染者中启动抗逆转录病毒(ART)治疗。相应地，这要求提供高质量的HIV诊断检测，以识别HIV感染，监测抗逆转录病毒治疗的有效性，并及时评估HIV/AIDS的控制效果及其在个人和群体层面出现的耐药性[1]。因此，艾滋病病毒诊断对实现流行控制至关重要，需要将传统的基于实验室的诊断检测和新技术相结合，以扩大覆盖面、提高检测率。

一般情况下，个人在感染HIV后的临床症状和生物学特征分为3个主要阶段。第1阶段为急性期，以病毒在体内迅速增殖和传播为特征，多发生在感染后第2～4周。在这一阶段，病毒复制爆发，血液中的p24抗原(Ag)脱落并达到峰值。第2阶段是慢性或无症状期，在此阶段，病毒继续繁殖，但水平较低。宿主免疫系统也开始产生抗体(Ab)，同时病毒载量(Viral Load,VL)下降到稳定状态。随着VL下降，p24抗原水平也下降。这是由于p24抗原与抗体结合形成抗体-p24抗原复合物，从而降低血液中游离p24抗原的水平[2]。从感染到出现抗体(血清转化)的这段时间被称为“窗口期”。如果患者不接受治疗，随着病毒继续复制，作为病毒复制宿主靶细胞的CD4细胞会逐渐被破坏，导致CD4细胞数量下降。第3个阶段为艾滋病阶段，随着病毒不断复制和CD4细胞消耗，宿主免疫系统被削弱。……