许玉环，吕晓艳*，张见增，安维民，董景辉，郑蒙，董力

1.解放军总医院第五医学中心放射科，北京 100039；2.保定市人民医院放射科，河北保定 071000；

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）传染性强，人群普遍易感[1]。影像学检查是诊断COVID-19 快捷、方便的方法之一，胸部X 线检查漏诊率较高，CT 尤其是高分辨率CT 在本病的诊断中发挥了重要作用。本研究拟探讨COVID-19 不同临床分型的临床表现和CT 特征，提高对本病的认识，为临床早期诊断及治疗评估提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集疫情初期解放军总医院第五医学中心与保定市人民医院收治的55 例COVID-19 患者，纳入标准：①2 次新型冠状病毒核酸检测阳性，并符合临床诊断标准[2]；②入院后首次行胸部CT 检查，其中男31 例，女24 例；年龄3～85 岁，平均（44±16）岁，年龄<18 岁5 例，18～50 岁33 例，>50 岁17 例。流行病学史：近期有湖北旅居史32 例，与确诊病例密切接触20 例，未明确暴露史3 例。

1.2 CT 检查 采用GE LightSpeed 64 排VCT 扫描，患者取仰卧位，头先进，吸气末屏气扫描。扫描范围为胸廓入口至后肋膈角水平。扫描参数：管电压120 kV，采用自动毫安技术（40～250 mA），噪声指数25，螺距0.984:1，矩阵512×512，层厚5 mm，肺窗设置窗宽/窗位2000/-600 Hu，纵隔窗350/40 Hu。轴位重建肺窗，层厚0.625 mm。

1.3 图像分析 由3 名经验丰富的放射科医师阅片，意见不一致时经协商达成一致。观察内容包括，①病变分布：单个、2 个及以上肺叶；②病变部位及范围：位于胸膜下、中心、胸膜下与中心同时受累；③病变密度：磨玻璃、实变、磨玻璃与实变混合型；有无小叶内间隔及小叶间隔增厚；④其他表现：有无纵隔淋巴结肿大及胸腔积液。依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》[2]进行临床分型。……