潘 超，刘丽瑜

(南昌大学医院伽玛刀治疗研究中心，南昌 330006)

伽玛刀疗法是脑肿瘤治疗的重要方法，难治性脑水肿是其治疗后发生的并发症之一[1]。通常发生在治疗后1个月或更晚，常有头痛、呕吐、癫痫、局灶性神经功能障碍、意识障碍等症状，危重症可引起或加重颅内压增高的症状，严重者可继发脑性麻痹，引起患者心跳、呼吸骤停，甚至是死亡[2]。激素和脱水疗法是治疗脑水肿的常规方法，但放疗引起的难治性脑水肿往往疗效不佳，患者病死率高。本研究选择南昌大学医院伽玛刀中心2017年1月至2019年7月收治的26例伽玛刀术后难治性脑水肿(refractory cerebral edema)患者，使用贝伐珠单抗(Bevacizumab)治疗后取得了良好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性分析2017年1月至2019年7月接受贝伐珠单抗治疗伽马刀治疗后的难治性脑水肿患者的临床病理学资料、影像学资料、临床资料。记录患者的年龄、性别等基本个人信息，现病史、治疗史、并发症等情况，以及贝伐珠单抗治疗前后症状、体征、生活质量评分和影像学资料。

1.2 病例选择标准

纳入标准：1)2017年1月至2019年7月收治的应用贝伐珠单抗患者；2)确诊颅内病变，经伽玛刀治疗；3)经过CT或者MRI影像学资料证实脑水肿；4)甘露醇和地塞米松治疗3 d以上，治疗效果不佳；5)应用贝伐珠单抗治疗的目的为减轻难治性脑水肿；6)既往治疗规范，有完整的随访记录及临床资料；7)愿意参加本次研究并签署使用贝伐珠单抗治疗的书面知情同意书。

排除标准：1)具有药物使用禁忌证者；……