杨培培，李铁柱，周金鑫，王忠海

(沈阳积水潭医院神经外科，沈阳 110027)

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是多种病因导致颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔而形成的脑血管疾病，其发病率和死亡率均较高[1]。SAH后常出现早期脑损伤(early brain injury，EBI)，若得不到有效控制，2～3周后会发展成慢性脑积水。脑积水是SAH患者不良预后的独立危险因素，主要是由于出血造成应激、炎症反应刺激软脑膜发生纤维化病变，局部组织发生纤维化黏连，使脑脊液吸收减少，循环受阻所致[2]。因此，减轻SAH后软脑膜纤维化，在降低SAH后发生慢性脑积水中具有重要意义。

微小RNA(microRNA，miRNA)是由19～24个核苷酸组成，能结合到目标mRNA上，进而抑制mRNA的翻译及功能，促进相应mRNA降解。miRNA还可靶向结合到基因启动子特定区域并诱导基因表达[3]。miR-134是一种大脑特异性miRNA，与树突和突触棘的发育有关。据报道[4]，miR-134在缺血性损伤的脑组织中异常表达，提示miR-134在调节脑缺血损伤中的潜在关键作用。也有研究[5]表明miR-134能够靶向结合到STAT5B的3’UTR区域，在肝纤维化中发挥重要作用。但是目前没有关于miR-134在SAH后软脑膜纤维化过程中作用的研究。有研究[6]发现，SAH后脑脊液中转化生长因子β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)表达水平显著升高，提示TGF-β1与慢性脑积水的发生发展有着密切的关系。TGF-β1是TGF-β家族成员，作为一种有效的促纤维化因子，能够通过与细胞表面的TGF-β Ⅰ型和Ⅱ型受体结合，激活Smad2/3的磷酸化，从而促进纤维化的发生[7]。但是目前尚未见miR-134和TGF-β1在SAH后软脑膜纤维化过程中的作用研究。本研究旨在探究miR-134在SAH后软脑膜纤维化中的作用及其机制，为预防、治疗SAH后脑积水的发生提供实验支持。……