刘 阳，肖军健，黄丽平，胡茂荣，万爱兰

(南昌大学第一附属医院心身医学科，南昌 330006)

失眠障碍是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍，常影响日间社会功能，为临床最常见的睡眠障碍[1]。即使采用已知的非药物和药物治疗方法，约30%的患者仍会失眠[2]。由于心理治疗和药物治疗的有限性，因而需要辅以其它治疗方法。经颅磁刺激是一种新的物理治疗手段，应用操作简单、无创且安全性高，现已广泛应用于神经、精神疾病的治疗，疗效明显。本文就近年来经颅磁刺激在治疗失眠障碍的应用作一综述，以期为临床使用经颅磁刺激治疗失眠障碍提供理论依据。

1 经颅磁刺激概述

迈克尔·法拉第在1838年发现了电磁感应，为经颅磁刺激技术提供了理论基础。1985年首次发表了经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS)的相关研究，随后在1992年出现了第一台重频磁刺激器[3-4]。其由2个部分组成：能量发生器和刺激线圈。TMS是将电磁脉冲传递到大脑的一种非侵入性方法[3]。刺激序列可以改变大脑皮层在受刺激部位以及沿功能性解剖学连接的偏远地区的兴奋性。TMS可以作为单个刺激脉冲，以可变间隔分隔的成对的刺激应用于相同或不同的大脑区域，也可以作为不同频率的重复刺激序列应用[4]。单一刺激可以使神经元去极化并引起可测量的作用。

TMS治疗的适应证包括：睡眠障碍、神经精神疾病(如焦虑障碍、抑郁症)、物质成瘾等。TMS在实际应用时出于安全的考虑，首先要排除禁忌证[5]。……