张羽，刘思达

联勤保障部队第九四〇医院，兰州 730050

肺动静脉瘘（PAVF）是一种少见的右向左分流的发绀型肺血管发育畸形疾病，最常见的病因为遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）。HHT又称Osler-Weber-Rendu综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病，临床表现为多个器官系统发生动静脉畸形，甚至可能破裂，继而导致严重出血。94%～98%的PAVF患者合并HHT，15%～50%的HHT患者合并PAVF［1-4］。此外，心脏手术、外伤、肝硬化、血吸虫病等也可能引起后天性PAVF，但较为少见［1］。PAVF患者常出现缺氧、慢性心力衰竭、反常性脑梗死或脑脓肿等并发症，其中以反常性脑梗死或脑脓肿较为常见，且后果较为严重［5］。19%～59%的PAVF患者出现神经系统并发症［6］。1978年国外首次采用经皮介入的方式成功治疗PAVF［7-9］。经过发展及介入材料的不断改良，介入治疗已逐渐成为治疗PAVF的首选，研究证明其安全、有效、微创［10］。本文拟就PAVF的介入治疗进展进行综述。

1 PAVF的介入治疗指征及材料选择

1.1 治疗指征 从解剖结构上看，PAVF最重要的结构是供血动脉，而介入治疗的目的即阻断供血动脉，完全截断右向左分流。以往研究认为供血动脉直径＜3 mm的患者，不需要接受介入治疗［11-12］。但2017年英国胸科学会关于肺动静脉畸形的临床声明中提出，对于放射可见的PAVF，无“3 mm规则”［5］。因此，目前对于PAVF的治疗倾向于发现即干预，最大程度降低出现反常栓塞等并发症的可能。

1.2 材料选择 文献表明，即使通过有效介入治疗，PAVF术后5～7年仍有约10%的患者复发［2-3，13］，甚至复发率可高达63%。复发的机制分为再通和再灌注。再通占复发患者的88%～91%，是指新生血流通道通过先前治疗的供血动脉及放置的栓塞器重新建立的血流。……