钱瑜，姜华

贵州医科大学，贵阳 550001

发育性髋关节发育不良（DDH）是小儿骨科中最常见的四肢畸形之一，包括新生儿髋关节不稳定、髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节完全脱位多种的髋关节改变［1］。目前我国部分地区对DDH认识不足，导致错过最佳治疗时机，患儿往往需要接受手术矫正治疗。DDH的一般治疗原则是获得并维持髋臼股骨头的同心性复位。选择侵入性较小的保守治疗还是侵入性较大的外科手术治疗，具体取决于患儿的年龄和髋关节发育不良的复杂性［2］。目前，国际上对于大龄DDH的定义和最佳治疗方案尚无共识。笔者以6岁以上（包含6岁）的DDH患儿为大龄DDH患儿，对大龄DDH的诊治进展综述如下。

1 发病机制

DDH在中国的发病率为5‰，在国外为2‰～50‰，以女性居多，男女比约为1∶6，发病率在人种和地区间差异明显，这些可能与遗传因素、机械因素和内分泌因素等相关［3-4］。

1.1 遗传因素 最新的遗传学研究表明，DDH患者的遗传通常与常染色体显性遗传模式一致。已对具有多个DDH诊断个体的家庭进行了研究，这些研究已经成功地确定了许多与单侧或双侧髋关节发育不良相关的染色体位点。研究表明，参与DDH病理的主要基因有IL-6、转化生长因子β1（TGF-β1）和生长分化因子5（GDF5）［5］。IL-6与DDH有关，它在骨代谢、钙和维生素D水平的生理过程中起着复杂的作用，位于IL-6启动子的单核苷酸（SNPs）突变与骨关节炎（OA）相关［6-7］。TGF-β1是一种促炎细胞因子，控制细胞生长以及分化、增殖和凋亡是该蛋白的主要功能，在OA的发病机制中起重要作用［8］。……