张振华 杨义娟 林妙惠 解梅琳

1.青岛市李沧区妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，山东 青岛 266041；2.青岛市中医医院（青岛市海慈医疗集团）产科，山东 青岛 266041

母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）为一种同种免疫性溶血性疾病，主要由于母婴ABO和RhD血型不合，导致胎儿或新生儿发生溶血。近日我们诊治1 例非O 型、RhD 阳性第一胎孕妇所生新生儿发生母婴血型不合新生儿溶血病，是由抗-E、c不规则抗体所导致的新生儿溶血，现报道如下。

1 病例资料

青年女性，25 岁，第一胎。末次月经2019 年6月19日，预产期2020年3月26日。平素月经周期30 天，规律。早孕期建立母子健康手册，常规进行产前检查。唐氏筛查结果低风险，四维彩超未见异常，OGTT正常。孕37周于本院检测到不规则抗体，后到青岛市中心血站复查确认，分娩前3 周给予自体储血备血。孕期平顺，停经40 周，见红2 h 入院，伴不规律下腹部疼痛，无阴道流液，自觉胎动好，孕期体重增长15 kg。既往13 年前因青春期功血、重度贫血给予输血治疗，自述无输血不良反应。孕期未接触有毒有害等物质，无新型冠状病毒肺炎流行病学史。入院当日顺产一女婴，体重3015 g，Apgar评分10 分。新生儿出生后4 h 出现皮肤黄染，吃奶好，无呕吐，无嗜睡及惊厥，考虑新生儿出现HDN，立即转入新生儿科诊治，完善有关检查，诊断为“Rh-HDN”，给予光疗、输注与母亲Rh 相同红细胞以及药物治疗，7天后痊愈出院。

2 血型血清学检查

2.1 产妇红细胞血型鉴定+抗体筛查（本院）

产妇血型AB 型，RH（D）阳性。直接抗人球试验阴性，抗体筛查Ⅰ阳性++++，抗体筛查Ⅱ未检出，抗体筛查Ⅲ阳性++++。……