魏本君，杨玲玲 通信作者，田琴，金晓萌，李杨，明海霞，薛娜

（1.甘肃中医药大学 敦煌医学与转化教育部重点实验室，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

0 引言

肺动脉高压（PAH）指静息状态下肺动脉平均压＞25 mmHg。是以肺动脉压和肺血管阻力升高为特征，进而发生右心负荷增大、右心功能不全甚至死亡的一种恶性肺血管疾病，起病多以活动耐力下降为首发症状[1]。《2015欧洲心脏病学学会肺动脉高压诊断和治疗指南》中将其分为五类：动脉型、左心疾病相关性、缺氧型、慢性血栓栓塞型和其他因素型。目前治疗主要包括常规治疗、靶向治疗、球囊房间隔造口、肺移植等，然其存在不良反应高多，费用昂贵，治愈率差等问题。刘洋[2]中药治疗慢阻肺合并肺动脉高压临床疗效meta分析中显示，中药有益于提高临床治疗效率，降低肺动脉压，改善各项指标。结合临床实践表明，中医药结合整体观辨证论治在治疗PAH方面有显著优势。然传统中医对辛开苦降的认识多体现在脾胃疾病，笔者根据肺动脉高压的病机特征，将辛开苦降法引入到肺动脉高压的治疗，在临床中已取得有显著疗效。

1 肺动脉高压的中医认识

1.1 历史源流。“肺动脉高压”并不属于中医对疾病的命名，许多学者根据其症状表现、发病机制等，从多个角度对它的命名及归类进行相关论述，PAH临床症状主要以胸闷，胸部胀满，憋闷如塞，气短喘促，动则喘甚，唇甲青紫，面青肢冷，下肢浮肿，小便短少，舌质紫暗有瘀斑等，现主要将其归为中医“胸痹”、“肺胀”、“喘证”、“水肿”等范围，其中支持归为“肺胀”的学者较多[2]。……