卢剑

（河池市第一人民医院 呼吸内科，广西 河池 546300）

0 引言

慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，会累及肺部，同时也会损害肺部外其他组织。随着病情恶化，患者自身的肺功能日渐下降，导致多器官受累及系列并发症。近年来，我国居民生活饮食习惯的改变及空气污染等问题日益严峻，慢阻肺发病率/死亡率均呈现升高趋势[1]。因此，早诊断、早治疗对降低慢阻肺患者病死率、提高患者生存质量尤为重要。

1 发病机制

慢阻肺发病机制存在蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化性应激、细支气管炎和肺间质纤维化、炎性介质、炎性细胞等诸多假说，引发此病的主要因素有主动或被动吸烟、呼吸道感染、空气污染、遗传因素等[2]。慢阻肺主要临床症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。根据患者临床表现分为稳定期和急性加重期，稳定期患者出现咳嗽、咳痰和气短的症状较轻且相对比较稳定，急性加重期患者病情发展较快，在48小时内咳嗽、咳痰、发热等症状明显加重，痰液量呈黏稠状。随着患者病情不断加重，患者还可能出现食欲下降、体重下降、精神抑郁、肌肉萎缩等症状，甚至威胁到患者生命健康[3]。

2 诊断

2.1 肺功能检测。目前，肺功能检测仍是诊断慢阻肺的金标准。肺功能检测一方面可以了解患者当前气道受限情况、疾病严重程度及疾病预后情况等，另一方面还可对慢阻肺进行分级管理，相关指南推荐使用FEV1对慢阻肺进行分级，并评估疾病的严重程度，但单用FEV1来评估疾病的严重度过于简单，仍需更多循证证据来完善慢阻肺风险评估体系，以便开展个体化治疗[4]。……