刘晓莉 周林 韩崇旭

1大连医科大学研究生院（辽宁大连116044）；2扬州大学附属苏北人民医院医学检验科（江苏扬州225001）

骨髓瘤，又称多发性骨髓瘤（multiple myelo⁃ma，MM），是以骨髓中克隆性浆细胞增殖紊乱为特点的恶性血液系统疾病，在血液系统肿瘤中发病率排名第二［1-2］。随着国内人口的老龄化，该病的发生率也逐年上升。目前，MM是通过骨髓中克隆性浆细胞的数量、M蛋白的浓度水平以及相应的临床症状（高钙血症、肾损伤、骨质破坏和贫血）进行诊断，患者一旦被确诊为MM，均已出现不同程度的器官损伤，严重影响患者的预后［3］；此外，难治、易复发使MM至今仍成为不可治愈的血液系统疾病［4］。因此MM的早期诊断和预后监测对MM患者的生存就显得尤为重要。胞外囊泡（extracellular vesicles，EVs）是细胞分泌的一种膜性囊泡［5］，其内容物中含有丰富的蛋白质、非编码RNA（non⁃coding RNA，ncRNA）、脂质、细胞因子、酶等具有生物学活性的分子，这些分子的存在可在一定程度上反映其所来源的细胞特性［6］。当骨髓微环境中的EVs与克隆性浆细胞相互作用时，克隆性浆细胞通过对EVs的识别、内化等过程诱导自身的增殖分化［7］，表明EVs在MM的发生、发展中扮演着重要的角色。

1 胞外囊泡的生物学特性

EVs现有的分类主要依赖于囊泡体积大小和生物学发生机制［8］。最新的研究表明，EVs的两个主要类别是囊泡体和外泌体，囊泡体主要包括微粒和微囊泡，其发生机制目前认为是细胞通过质膜直接出芽释放而来，大小范围为50 nm至1mm；而外泌体的发生机制则更为复杂，其是……