李聪 钟娉婷 杨小红

1广东省人民医院，广东省医学科学院，广东省眼病防治研究所（广州510080）；2华南理工大学医学院（广州510000）；3汕头大学医学院（广东汕头515041）

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是先天性畸形中最常见的一类，它是由于胚胎发育时期心脏或大血管的形成障碍或发育异常所致的畸形，全球约1%的活产婴儿受其影响［1］。在我国，CHD患儿占出生活婴的0.4%～1%，每年新增CHD患者可高达15～20万［2］。手术是治疗CHD的主要手段，近几年，由于CHD治疗和干预措施的显著改善，90%以上的患儿有望生存至成年。但CHD心脏手术类型众多，预后参差不齐，如果能在术前进行手术风险评估，采取针对性措施，将极大改善患者预后，提高患者生存质量。手术风险评估一直是心外科关注的焦点。研究显示微循环灌注不足可预测CHD患者术后并发症的发生［3］，但目前微循环评估集中于舌下和皮肤的微循环，存在代表性不强、易受环境影响等不足。眼底作为人体唯一可直视的活体血管窗口，可较好地反映全身微循环状态，是观察全身微循环的重要媒介。此外，眼底微循环监测手段无创、便捷、经济，使眼底微循环在CHD手术相关研究中具有巨大的潜力。本文主要介绍CHD患者眼底表现、眼底微血管改变与心血管疾病的关系及CHD手术风险预测研究进展，旨在为CHD手术预后预测研究提供参考。

1 CHD患者眼底改变

CHD是一种复杂的、异质性的疾病，可引起包括肾脏、眼睛等多器官的损害［4-5］。VILELA等［6］进行的一项Meta分析显示眼部症状在CHD患者中并不少见，发生率可高达32.5%。……