李晓沁，冯永芳,2*

(1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430065；2.武汉市第一医院，湖北 武汉 430022)

0 引言

痤疮(acne vulgaris)归于中医学“粉刺”范畴，俗称青春痘，是一种主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，多好发于青春期，青春期患病率为86.9 %。中国人群截面统计痤疮发病率为 8.1%[1]。但另有研究发现超过 95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕[2]。本病初起为粉刺在疾病发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疮、结节、囊肿、癖痕等。本病多无自觉症状，若炎症明显时则可引起疼痛及触痛。一方面与皮脂腺分泌脂质过度，皮脂腺角化功能异常及排出不畅导致皮脂堆积，堵塞毛孔。另一方面与患者体内雄激素水平过高导致痤疮杆菌等毛囊微生物增殖，从而使面部产生炎症反应也使得获得性免疫被激活有关。越来越多的研究也强调了遗传因素在这一疾病中的作用。不过其发病机制仍未完全阐明，

1 病因病机

中医学对痤疮的认识和治疗由来已久，《素问》中“汗出见湿，乃生痤痱……郁乃痤”就是关于痤疮皮疹的最早记录。而《肘后备急方》中“年少气充，面生施疮”则进一步阐明了本病的好发人群是青少年。而关于痤疮的病因病机，则见于以下文献：其中《诸病源候论·面皰候》曰：“面皰者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是也。”而《医宗金鉴》论“此证由肺经血热而成，每发于面鼻……色赤肿痛，破出白粉汁”。

从古至今不同医家对本病的认识各有异同，辨证纷杂繁多，从而衍生了不同的证型和治法。