余悦，鲍新坤，林爱珍,*

(1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430000；2.湖北省中医院，湖北 武汉 430000)

0 引言

林爱珍教授长期从事中医药治疗慢性便秘研究，她在临床过程中发现慢性便秘患者在就诊时亦多伴随情志变化，比如明显的焦虑、紧张、抑郁倾向，当患者出现情志异常时，又会进一步加重便秘病情，故在临床上对慢性便秘患者辨证施治时尤其注重从“肝喜条达而恶抑郁”、“思虑伤脾”的角度着手，把握对肝脾二脏的调畅，坚持整体观念、辨证辨病相结合，运用“疏肝、健脾”二法在临床上收到了很好的疗效。故在此将肝脾同治在慢性便秘中的运用心得与同道分享。

1 病因病机的认识

便秘又称“大便难”“后不利”“脾约”等，是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅[1-3]。“大肠者，传导之官，变化出焉” (《素问·灵兰秘典论》)，便秘的病位主要在大肠，病机为大肠传导功能失常，饮食、情志、劳倦、内伤、年老体弱等均可导致便秘，“魄门亦为五脏使”(《素问·五脏别论》)，便秘与五脏皆有关系，但长期慢性便秘患者情志方面的因素占很大比例[4]，从传统中医理论认识来说，肝“喜条达而恶抑郁”，肝木不舒，肝气失于调畅，气机的疏通受到影响，则木郁克土，加之思虑伤脾，导致脾运化失职，使得脾土传化水谷精微的能力失调，则进一步加重便秘，故慢性便秘的发生虽与五脏皆相关，但与肝脾功能失调尤为密切[5]。林爱珍教授……