饶广中，周英杰，禚汉杰，柴旭斌，张博文，郝宇鹏

(1.河南中医药大学，河南 郑州 450046;2.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南 洛阳 471002 ;3.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

1 督脉与腰椎的关系

1.1 督脉的循行

《难经·二十九难》曰：“督之为病，脊强而厥”。督脉循行之处正过腰椎。《黄帝内经·素问骨空论篇第六十》：“督脉者……贯脊属肾。”说明督脉起于骨盆中央，“与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，……上颐环唇，上系两目之下中央。”《灵枢·营气》：“上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也。”由此可以看出，督脉的走行贯穿脊柱，且与脑(神)、肾(生殖)、腰部等有密切的关系[1-4]。形态决定功能，督脉的走行决定了它对一身之阳气的统治地位，也为“通督”疗法治疗LDH 提供了理论基础。

1.2 督脉的病候与功能

《素问·骨空论》：“督脉为病，脊强反折。……其女子不孕，癃、痔、遗溺、嗌干。挟脊抵腰中，入循膂属肾”《灵枢·经脉》：“督脉之别，名曰长强，……挟脊之有过者，取之所别也。”《脉经》卷二：“尺寸俱浮，直上直下，此为督脉，腰背强痛，……小儿风痫。”由此可以看出，督脉病与LDH 是高度契合的[5-7]。

督脉之“督”字，顾名思义，有总督、统帅之意。而又“腹为阴，背为阳”且督脉走行于背部，所以说督脉统领的是一身之阳，督脉所过之处与一身之阳经相连，故又称“阳脉之海”[8-10]。且督脉“贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑……”说明督脉与脑和脊髓有密切的关系，而脑又为“元神之府”，故“调(神/脊)”方针应运而生。

2 腰椎间盘突出症病因病机

在我国传统医学的论述中，没有腰椎间盘突出症这一确切的病名，但我们可以将其归属到“腰疼”“痹症”等范畴。