王建廷，王志刚，杨霞

(天水市中医医院，甘肃 天水 741000)

0 引言

血必净注射液主要包含当归、红花、丹参、川芎、赤芍，其中的化学成份主要有山萘酚、丹参酮IIa、芦丁、没食子酸、木犀草素、洋川芎内酯I、迷迭香酸、阿魏酸[1]、槲皮素、芍药苷、丹参素、羟基红花黄色素A、绿原酸等化学成分[2]等，具有清热解毒、活血化瘀的功效[3]，临床应用非常广泛[4]，文章通过对血必净相关文献进行疏离，综述血必净药物作用，以期为临床应用提供理论依据和实践参考。

1 药理作用

1.1 脓毒症

在常规疗法上加用血必净可降低脓毒症患者前蛋白酶、序贯器官衰竭评分(SOFA)、PCT、C 反应蛋白(CRP)水平[5]，改善MODS 患者全身炎症反应[6]，保护心功能[7]。联合抗生素降低TNF-α、IL-8 的水平[8]、MEDS 评分、APACHE-Ⅱ评分、DIC 评分、SOFA 评分[9]、凝血指标、呼吸机和抗生素使用天数[10]，但存在风险，主要原因在于有7 个β-内酰胺类抗生素可通过抑制乙醛脱氢酶降低血必净原儿茶醛成分的活性代谢物原儿茶酸的血药浓度，降低血必净的疗效[11]。联合乌斯他汀降低TLRs表达[12]和前降钙素、内毒素、TNF-α、IL-6 水平[13]及不良反应的发生率，改善凝血指标[14]，降低APACHE-Ⅱ评分[15]及临床病死率[16]，且联合用药优于单用二者之一或者仅用常规疗法[17]。联合低分子肝素降低血管细胞黏附分子-1、细胞间黏附分子-1 和NO 水平[18]、APACHE-Ⅱ评分，改善凝血指标及预后，降低病死率[19]。联合仙力素降低Ca2+、N 末端B 型利钠肽原(NT-pro BNP)、PCT、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比例[20]。联合清瘟败毒饮、凉膈散降低TNF-α、IL-1β、IL-6 水平，控制细菌和毒素移位，改善凝血功能[21]。联合参附注射液降低血清巨噬细胞炎症蛋白2 及炎性因子水平[22]。……