宁亚芹，杨铭

(1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300000； 2.国家中医针灸临床医学研究中心，天津300000)

0 引言

多发性硬化(multiple scleriosis，MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病，其主要累及脑室周围白质、视神经、脑干和小脑、脊髓，容易反复发作。目前MS 没有明确病因，大多数认为和自身免疫、病毒感染、环境、遗传有关，根据其主要的临床表现，本病可属于中医“痿证”、“痹症”、“风痱”、“青盲”、“眩晕”等范畴。后世医家应用针灸或针药并用的方法对症治疗，疗效显著，现将近10 年针灸治疗MS情况整理如下：

1 对多发性硬化的认识

根据MS 的临床表现不同，各家对于其病因病机，观点不尽相同。

秦亮甫教授认为MS 与“骨痿”相似，“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。(《素问·痿论篇四十四》)病因为先天禀赋不足，复感外邪，导致体内痰瘀互结，发病部位在脑髓和脊髓[1]；石学敏院士认为MS 的病机为肝肾亏虚，气血亏虚，其病位在脑[2]；杨佃会教授认为MS 属 “痱证”的范畴，以本虚标实，脾肾阳虚，痰湿阻络为病机[3]；张震中等认为MS 属痿证范畴，发病之本为肾精不足、髓海失养，其病位在督脉[4]；周星娅认为MS 为督脉失约，奇经八脉受损所致，临床常见为痿痉合病或痿痉痹合病[5]。其他学者认为MS 相关视神经炎属“目系暴盲”范畴，其病因为暴怒、肝阳上亢、气滞血瘀、肝气横逆犯脾等[6]。MS 神经源性膀胱属于中医“癃闭”的范畴，是由于肾气受损，阳气虚衰，阳不化阴，膀胱气化无力导致的；MS 神经源性肠功能障碍是由于宗气不足、大肠传导无力导致的，病位在大肠[7]。……