李霞，张惠莉

(1.青海大学，青海 西宁 810000 2.青海大学附属医院，青海 西宁 810000)

0 引言

据2017 年国际糖尿病联盟(IDF)发布的数据，成人糖尿病患病人数呈持续性增长，截止到2017 年，全球约有500 万人死于糖尿病[1]。糖尿病(T2DM)是一种世界范围内发病率高的代谢性疾病。糖尿病的特点是慢性高血糖和细胞稳态改变，导致弥漫性血管损伤和多器官功能障碍[2]。糖尿病血管病变分为大血管病变和微血管病变。一些研究报告表明，由于对相关代谢及血压的严格控制，糖尿病血管并发症的发生率在过去几十年呈下降趋势，但只在某些血管并发症中下降趋势明显，如肾衰竭和神经病变。其他糖尿病血管并发症，如冠心病、糖尿病视网膜病变的发生率下降趋势不明显[3]。因此，在预防和改善糖尿病血管疾病方面仍需要进行深入的研究。

1 血管解剖——从大血管到微血管

从冠状动脉到微小毛细血管由四种成分组成——弹性动脉、肌性动脉、阻力血管和毛细血管——每一种都代表一个不同的血管系统，在循环中扮演不同的角色。弹性蛋白和胶原蛋白是弹性动脉和肌性动脉的主要结构蛋白，分别为血管壁提供机械强度，使血液从心脏传导到周围器官。动脉血管网的基本结构表现为弹性蛋白和血管平滑细胞的递进变化。肌性动脉以胶原蛋白和血管平滑肌细胞为主。在阻力血管和毛细血管中，血管平滑肌细胞变得越来越稀疏，直到在末端分支中只有一层细胞。血管平滑肌细胞在血管床有不同的胚胎起源，近端弹性动脉和肌性动脉血管来自外胚层组织，阻力血管来自中胚层组织。……