于建设，刘森

(内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010000)

1 血胆红素来源

正常代谢途径中，胆红素主要来自于被巨噬细胞吞噬的衰老红细胞，红细胞被吞噬后在组织蛋白酶的作用下形成血红素，血红素又在血红素加氧酶系的作用下生成胆绿素，胆绿素在胆绿素还原酶的催化下，由NADPH 提供H 还原成胆红素。血中的胆红素以胆红素-清蛋白复合体的形式进行运输，在肝细胞内质网内与葡萄糖酸醛结合形成可溶于水且能迅速与重氮试剂迅速反应的结合胆红素(CB)。而未与葡萄糖酸醛结合的非结合胆红素(UCB)是具有毒性的脂溶性物质，易透过细胞膜对细胞膜及细胞内细胞器造成伤害[2,3]。

2 血胆红素聚集部位

胆红素的神经系统毒性在人类大脑区域选择性的，人类尸体解剖和冈大鼠的病理研究显示，其主要聚集区域有大脑皮层、中脑、脑干核、基底节、海马和小脑存在特殊的异常。受影响的脑干核有听觉核(耳蜗核、上橄榄核、梯形体核、外侧丘核、下丘核)、动眼神经核、前庭核。与运动控制相关的主要受影响的是基底节区的GP 和STN 以及小脑浦肯野细胞[6]。同时分化程度较低的神经元细胞对胆红素更敏感。在某种程度上，少突胶质细胞很容易受到胆红素反射的影响，这是在神经元中观察到的结果。此外，少突胶质细胞的髓鞘碱性蛋白生成减少，从而导致髓鞘形成和神经元轴突功能受损。很少有研究利用有机型脑培养来研究胆红素毒性，特别是海马切片，显示胆红素破坏突触可塑性，而小胶质细胞在UCB 诱导的神经毒性中起关键作用[8]。……