李品桦，刘旭东，黄露，朱沪敏，吴铁雄

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院肝病科，广西 南宁 530011)

0 引言

NAFLD 的存在与动脉粥样硬化甚至心血管事件的发生息息相关[1]。大量临床研究结果表明，NAFLD 与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的高风险之间存在关联[2,3]。在冠状动脉狭窄不明显的患者中，有51%观察到NAFLD；在有三支冠脉病变的患者中，100%可观察到NAFLD[4]。Perera 等[5]研究发现在120 名急性冠状动脉综合征参与者中，46.7%存在NAFLD，且作者预测NADLD 患者的急性冠状动脉综合征死亡率较高。此外，NAFLD 的严重程度也与动脉粥样硬化的发生密切相关。有研究明确表明，NAFLD 肝纤维化导致动脉粥样硬化发病的风险增加[6]。近年来，随着人们对动脉粥样硬化发病机制研究的深入，亚临床动脉粥样硬化阶段也越来越引起人们的重视。因此，进一步了解亚临床动脉粥样硬化与NAFLD 患者的关系及发病机制，将有助于预测潜在的心血管疾病负担，对于预防CVD 发病至关重要。

1 NAFLD 与亚临床动脉粥样硬化密切相关的临床依据

亚临床动脉粥样硬化是指存在动脉粥样硬化斑块证据，但尚无重要动脉血管(如冠状动脉、脑动脉、肾动脉以及外周动脉)严重粥样硬化性狭窄而导致明显临床症状的一种状态[7,8]。大量研究表明，NAFLD 与亚临床动脉粥样硬化密切相关[9-11]。虽然发生亚临床动脉粥样硬化的患者通常无明显临床症状，但可通过颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、冠状动脉钙化(CAC)评分以及动脉僵硬度等测量以早期发现病变。……