张 瑜 史 菲

人体微生态是指存在于人体内的共生和病原微生物的总和，主要分布在皮肤、鼻咽、下呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道等与外界相通的器官和组织，在维持人体生理机能和免疫功能中起重要作用。目前，国内外研究初步探讨了肺部微生态对哮喘发病的影响，而对人体微生态与哮喘表型之间关系的研究开展较晚。现已证实，特定表型的哮喘患者具有其特征性微生物分布，并可望开展个性化抗菌或微生物调节的新型治疗策略。现就人体微生物组与哮喘临床表型的相关研究进展进行如下综述。

1 人体微生态与哮喘发病的关系

正常菌群在人体的特定器官内黏附、定植，形成一层特定的生物屏障，抑制并排除过路菌的入侵和群集；一旦人体与正常菌群之间的动态平衡被打破，将导致菌群分布紊乱、免疫功能受损，乃至疾病发生。现已发现，哮喘、COPD、支气管扩张症、肺纤维化等多种呼吸系统疾病的发生、发展均与人体微生态分布异常相关。

哮喘作为一种异质性疾病，可分为过敏性、嗜酸性粒细胞性、中性粒细胞性、咳嗽变异性、肥胖型哮喘等多种临床表型，是各种环境因素与遗传因素相互作用的结果。各种诱因(如感染、吸入过敏原、污染、物理和化学刺激等)驱动气道上皮细胞、Th2细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞释放多种炎症介质、细胞因子，引起慢性气道炎症反应，并导致反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状的发生，可自行或经治疗后缓解。……