沈柏用

胰腺癌被称为“癌中之王”，其早期诊断率低，预后差，手术被认为是唯一可能根治胰腺癌的方法。随着外科器械和技术的不断发展，微创手术逐渐应用于胰腺癌的治疗，其具有手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快的优点。然而，微创胰腺癌手术的根治性尚未得到充分肯定，未来仍有大量未知领域需要外科医师去探索，以期推动胰腺外科的发展，为患者带来更好的治疗体验。

胰腺癌是恶性程度较高的消化道肿瘤之一，据最新报道，胰腺癌患者5年生存率仅为9%[1]。胰腺位于后腹膜，周围被胃、结肠、十二指肠等空腔脏器包绕，导致胰腺肿瘤患者早期缺乏典型的临床症状，体格检查时行超声检查往往无法发现胰腺病灶，故早期胰腺癌的诊断率显著低于其他消化道恶性肿瘤[2]。胰腺周围血管分布密集，其上缘毗邻腹腔干、肝动脉、脾动脉，后方紧贴肠系膜上静脉、脾静脉及其汇合后形成的门静脉，下方靠近肠系膜上动脉，故胰腺癌极易侵犯、包绕上述血管，导致难以根治性切除肿瘤。临床上，有相当一部分胰腺癌患者在初次就诊时就已丧失手术机会，但手术仍被认为是唯一可以根治胰腺癌的治疗方法。近年来，随着新辅助化疗、免疫治疗的不断发展，胰腺癌的根治性切除率逐步提高，但仍未令人满意[3]。

随着材料学、工程学、仿生学等医学交叉学科的不断发展，微创手术自20世纪末开始逐渐为外科医师所接受。微创手术发展至今，已被应用于几乎所有普外科手术。……