高红梅

（湖北省广水市疾病预防控制中心，湖北 广水）

0 引言

肺结核作为临床常见传染性疾病，早期疾病表现不具有特异性，早期防控工作开展难度较大。肺结核传染性较强，均为易感人群，于临床护理工作开展期间极易出现医院性感染情况发生，严重危害医务人员及患者机体安全，开展有效的安全防护措施具有重要课题探讨价值。近年，随着医疗事业快速发展，临床学者针对安全护理关注度提高，风险管理对策被确立起来，针对临床现存危险因素开展系统性、安全性的预见管理程序，有效降低其风险因素，结合临床既往工作经验，制定针对性预防对策，以最大程度降低护理风险事件发生[1]。现研究笔者为提高本院临床护理管理质量，针对肺结核患者临床护理工作开展风险护理管理，以传统护理管理对策为参照，开展平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者单位2016年8月至2019年8月接收的肺结核患者为探查对象，共计108例，依据患者挂号序号均分小组，常规组54例，男29例，女25例，年龄21-77岁，中位年龄（46.38±1.27）岁；风险组54例，男30例，女24例，年龄25-73岁，中位年龄（46.41±1.31）岁；统计分析两组肺结核患者基线资料，P＞0.05，符合研究比对要求。

纳入标准：（1）患者均满足我国传染病医学会对肺结核的评估依据[2]，所选患者均为初诊患者；（2）所选患者入组前均签署书面知情书。

排除标准：（1）拒绝研究或中断研究；（2）合并躁动症、认知障碍、精神障碍性疾病及抑郁症患者。

1.2 方法

两组患者入院后均予以隔离治疗，开展对症治疗措施，常规组患者予以传统护理指导，于患者入院后，对患者病情进行评估，依据患者机体状况，制定针对性护理计划表，采用隔离治疗的对策，告知肺结核疾病、传染性疾病相关知识，提高患者对隔离治疗的配合度，有效提高患者治疗依从性，遵医嘱给予患者对症治疗，严格按照传染病防控措施实施医疗服务，针对患者使用医疗器械进行消毒处理，避免医源性污染情况发生；风险组患者实施风险护理管理对策；组建风险护理小组，选取资深护理人员，成立护理小组，针对肺结核传染性临床护理重点及难点，临床先进研究等情况，开展岗位培训教育，邀请资深内科专家于科室内开展课题讲座，主要讲座内容包括肺结核疾病对策，疾病治疗须知、安全防护等相关情况，组建优质护理队伍，提高护理人员安全护理能力，提高护理人员文书填写规范性，并针对隔离治疗制度进行普及教育，制定突发性应急预案，要求护理人员参与岗位内培训教育，提高自身综合素质，采用考核标准的方式，针对肺结核临床护理、职业暴露防范意识、无菌化操作、应急预案等相关流程进行考核，要求于考核达标后开展医疗服务，针对患者机体状况进行分等级管理，依据患者临床症状、自我管理能力等相关情况，划分风险管理等级，并指定不同等级护理人员进行针对性干预，有效优化医疗资源，于临床护理工作期间，针对其问题进行自我批评，及时纠正临床护理工作中存在的弊端，最大程度规避护理风险事件发生，开展人文关怀理念，考虑隔离治疗期间患者内心护理需求，需引入人文关怀理念，多给予患者心理支持，加强自身责任认知，采用转移角色的方式，加强护患沟通，明确患者心理、生理多维度护理需求，主动询问患者机体感受，构建新型的护患关系，依据患者机体状况，及时上报临床护理工作[3-5]。

1.3 评价标准

采用满意问卷调研表方式，针对患者于环境管理、护理技能、人文关怀、安全性等维度满意情况进行量化评估。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

两组患者护理期间满意指标分析：

风险组患者于环境管理、护理技能、人文关怀、安全性等维度满意评分均高于常规组，行统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理期间满意指标评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理期间满意指标评分对比（±s，分）

组别 n 环境管理 护理技能 人文关怀 安全性常规组54 70.03±6.38 71.29±6.58 68.92±6.55 72.43±6.88风险组54 88.27±6.49 89.72±7.19 90.07±8.11 89.94±8.07 t 10.227 10.263 11.614 10.052 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 风险分析

肺结核作为临床常见传染性疾病，其传染性较强，对临床医疗服务特异性需求较高，于临床护理开展期间，需切合肺结核病因病机、临床治疗需求及疾病防控措施等，为患者开展有效的护理管理对策，其临床开展期间影响因素较多，极易导致护理风险事件发生，与疾病因素、患者心理状况、环境因素、护理人员因素具有高度关联性。

3.1 疾病因素

肺结核呈慢性进展型，患者伴有明显肺系症状，针对咯血患者，经由CT检查伴有肺部空洞、支气管扩张等症状，临床流行病学研究显示，约有50%肺结核患者伴有不同程度咯血症状，其临床症状表现较为明显，对患者身心健康具有严重影响，对临床治疗时效性要求较高，针对收治咯血患者，需开展有效的抢救措施，给予患者专项检测，以明确患者机体状况，开展早期诊疗对策，有效规避咯血诱导的不良预后情况发生，需加强患者生命体征监测，若发现异常情况，及时开展风险上报，联系内科医师给予针对性治疗干预，避免咯血症状加重，以改善临床症状；针对伴有呼吸衰竭患者需采用镇静疗法，避免患者出现躁动等情况，以便提高患者治疗配合度，并辅助主治医师进行抢救，确保患者抢救体位，帮助患者排除淤血等，保持气道通畅，针对重症患者，可采用负压吸引的方式，给予患者人工吸氧，部分患者可采用气管插管的方式，有效维持患者通换气正常，可联合使用镇静药物进行针对性干预，并于治疗期间，加强对患者生命体征的监测，避免因窒息时间过长，导致死亡情况发生[6]。

3.2 感染因素

肺结核患者机体免疫力较低，于疾病治疗期间极易导致感染情况发生，因患者肺部纤维化、肺结核空洞诱导的支气管扩张及肺不张等症状，于治疗期间，需采用大量抗生素进行针对性治疗，针对机体免疫力较低的老年患者，可联合使用免疫抑制剂进行针对性治疗，可有效降低感染情况发生。

3.3 患者心理因素

肺结核具有较强的传染性，于疾病收诊期间需采用隔离治疗的方式，部分患者因疾病认知差异，于治疗期间极易导致恐惧、焦虑等情绪，严重影响患者治疗依从性，受原发疾病及临床医疗措施等相关因素的影响，易导致护理风险事件发生，护理人员需坚持人文关怀理念，构建新型的护患关系，给予患者有效的心理支持[7]。

3.4 环境因素

肺结核可经由空气传播，其临床诱发因素与外界环境具有直接关联性，护理人员需针对患者生活环境进行细节性管理，告知患者喷嚏、咳嗽期间具有一定传染性，提高患者自我管理能力，有效阻断传播途径。

3.5 护理人员因素

护理人员因素作为临床护理工作开展客观因素，若护理人员专业素质较低，职业道德不佳，临床护理开展期间，缺乏有效的风险应急预案能力，患者对医务人员的信任度降低，易导致不良医患纠纷情况发生，同时肺结核护理工作存在职业暴露等情况，于临床护理工作期间，若未按照安全护理流程，危害护理人员机体健康，是导致医院感染发生的主要因素[8]。