吕立江

摘要：在中医推拿临床课程教学中应用案例教学法，可以形成一种新的教学与学习方式，提高教学质量。基于此，本文介绍了案例教学法中案例的选择原则并分别从提高学生的学习兴趣、使学生系统化理解理论知识、改善学生的学习方式以及锻炼学生临床思维能力等方面，分析了基于案例教学法的中医推拿临床课程教学效果，以此来提高学生分析问题、解决问题的能力。

关键词：案例教学法;中医推拿学;临床学科

【中图分类号】 R26    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

前言：案例教学法是以案例为基础进行教学的方法，它围绕相应的培训目标，将现实生活中的情景进行处理，形成案例，并将案例提供给学生，使其在阅读案例后，进行充分的思考、分析与判断，提高学生的学习兴趣，有利于学生对理论知识的系统化了解。

一、中医推拿临床课程教学中案例教学法的实施

（一）案例教学法实施的准备工作

推拿治疗学包括人体解剖、实验检查、生理病理、以及临床表现等多方面的内容，如果教师使用传统的理论教学方法，为学生们讲授推拿治疗学知识，学生们学习推拿临床课的兴趣就会降低，所以教师在教学过程中，要深入分析所讲知识的重点与难点，然后以教学内容为基础，对教学案例进行设计，提前收集与案例有关的资料，便于向同学们介绍案例，同时也要做好引导提问的题目，以此来提高教学效率。例如：王某，男，46岁，会计。右上肢与颈项部疼痛酸胀长达2个月，近一周由于伏案时间过长，导致疼痛加剧，同时伴随着手臂尺侧麻木。经检查，其颈部生理曲度消失，右臂活动范围受到限制，前曲30°，后伸10°，患者右小指尺侧皮肤感觉迟钝，且患者舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。颈椎X片显示该患者颈5-6、颈6-7椎间隙变窄，椎体后缘存在骨质增生的情况。教师可以根据上述案例，提出患者的病症与他的职业之间存在着哪些关系、患者为何会表现出这些临床症状以及诊断的依据是什么等多个问题，与此同时，教师也要组织学生提前预习案例，便于教师在课堂上开展案例教学。

（二）案例的选择原则

1. 真实性

教学案例的选择一定要真实可靠，是来自于临床实践的真实案例。选择的案例要详细介绍患者的病情，使學生在阅读案例时，有身临其境的感觉，有助于学生们认真对待案例中的病症，认真分析临床数据与错综复杂的病情，全面提高学生们的临床分析能力于临床应诊能力。

2. 形象性

案例教学的前提是病例的真实性，但是教师在案例书写时，不能简单的罗列临床化验数据，需要详细记录患者的发病原因、发病特征以及临床检查等各方面内容，再将这些内容与临床客观数据有效融合在一起，为学生们提供具有形象性特点的案例。在课堂上，形象性的案例结合教师精彩的点评，可以使学生们更好地分析患者的临床病症，提升教学质量。

3. 多样性

案例的选择要具有多样性，对于同一种病情，可以选择形式多样的表达方式。以下都是对胃脘痛的案例介绍，如：贺某，女，43岁。初诊：2007年11月24日，主诉：胃脘闷痛9年，加剧2个月。胃脘闷痛反复发作，便溏不爽，神疲乏力。11月30日胃镜显示，该患者患有中度萎缩性胃炎，部分腺体伴有增生伴肠化。舌质淡晦，苔薄腻而黄，脉细弦。又如庞某，男，39岁。2007年12月23日在某医院做钡餐透视检查，检查结果显示“胃小弯溃疡”，消谷善饥，近2周胃痛反复加剧，食后2h内疼痛感最强。舌质暗红，脉象细弦，于2010年12月25日来我院求诊。教师选择具有多样性特点的案例，可以使同学们从多个角度对临床病症进行分析，培养学生们分析问题的能力[1]。

二、基于案例教学法的中医推拿临床课程教学效果

（一）提高学生的学习兴趣

在中医推拿临床课程教学中应用案例教学法，使学生们不再被动的接收理论知识，学生们可以置身于临床实践，全面了解患者的临床病症，运用自身掌握的专业知识，提出解决案例中问题的相应办法。学生在内心存在疑问时，便会主动查阅有关资料，认真思考并分析问题，提高学生对中医推拿临床课的学习兴趣。

（二）有利于学生系统化理解理论知识

案例教学法不是仅包括医学基础知识，其中还包含心理学、人际沟通以及人文科学等方面的知识。案例教学法可以利用清晰的图像、表格以及醒目的文字，对课堂上所讲的内容进行归纳与总结，并在学生面前反复展现这些画面，使学生可以找出相应规律，增强学生对知识的系统理解，拓宽学生视野。

（三）有利于锻炼学生临床思维能力

案例教学法是指将临床上的实际问题展示给学生，令同学们找出解决问题方法的教学方式，案例教学法有助于学生们在中医推拿临床课堂上开动脑筋，锻炼学生们的临床诊疗思维能力。案例教学法强调学生的主动性与自主性，教师通过加强对学生分析推导案例的引导，有利于学生们运用所学知识解决实际问题。学生们在学习过程中，要学会搜集相关资料，并对自己查阅到的资料进行全方位分析，不断深化自身思维，找寻多种解决问题的方法，在这个过程中，可以使学生养成出创造型思维，有利于锻炼学生的临床思维能力[2]。

（四）改善学生的学习方式

传统的中医推拿临床课程教学方式，要求学生通过背诵、机械记忆的方式，把握临床知识，教学效果往往不理想，通过使用案例教学法，教师可以引导学生自主查阅资料，通过团体协作的方式，对临床上遇到的问题进行分析判断，并提出解决方案，长此以往，学生们便会获得自主学习的方法，进而全面提升学生的临床实践能力。

总结：综上所述，中医推拿临床学中选择的教学案例要具有真实性、形象性以及多样性特点。通过阅读上述内容，我们可以知道，在中医推拿临床课程教学运用案例教学法，可以改善学生的学习方式，增强学生对知识的系统理解，拓宽学生视野，锻炼学生的临床思维能力，进而提高学生的临床实践能力。因此，在推拿临床课程教学中，要充分使用案例教学法，提高学生临床独立诊疗能力。

参考文献：

[1]刘晓清，周详.运用案例教学法加强成人教育中医临床课程教学的探索[J].中国成人教育，2012，16：90-91.[2017-08-05].

[2]王丽君，朱伟群，梁攀，侯雁如.中医诊断学病案及案例教学对学生影响的调查研究[J].科教文汇（上旬刊），2015，08：75-76.[2017-08-05].