仲泽琴

俗话说，眼睛是人心灵的窗户，它也是人体的重要器官，通过眼睛我们才能够看到世界万物，但是受到多种因素的影响，很容易引起多种眼部疾病，尤其是急性结膜炎，严重困扰着人们的日常生活和工作。一旦患上急性结膜炎，患者的眼睛会因为疾病的侵蚀，红赤流泪，而且疼痛剧烈，无法忍受，甚至还会造成患者视物模糊。对此，本文将详细讨论中医对急性结膜炎的认识。

一、急性结膜炎基本概述

急性结膜炎在中医眼病中属于暴风客热眼疾，通常多发生在夏季和春秋季，可散发，它具有很强的传染性，可通过毛巾、水、手等为媒介而流行于幼儿园、家庭、学校等集体场所。通常情况下，对视力的影响并不严重，然而，如果炎症扩散到角膜或者出现并发症，则会对视力造成损害，甚至致盲。急性结膜炎在发病初期，患者会觉得眼睛发热，红赤肿痛或者痒痛不适，流泪生眵，眼睛里好像进了沙子一样，非常不适。在早上醒来时，患者的眼部分泌物会增加，上下眼皮经常会被黏在一起，还会怕光和怕风，而且经常流眼泪，眼结膜呈鲜红色，在严重的情况下还会发生肿胀。

二、急性结膜炎的发病原因

中医认为：其病因病机为风热之邪侵袭，客于內热阳盛之体，内外合邪，风热相搏，客留肺经，上犯白睛而发病。

西医认为与以下两方面有关：

（一）过敏

花草、花粉、灰尘、霉菌和动物的皮毛等都是引起眼部过敏的主要原因，能够造成眼睛红肿、发痒和肿胀等多种不适感，而且通常是两只眼睛一起或先后发作，这些症状一般会维持数周。控制急性过敏性结膜炎最好的方法就是远离导致过敏的物品和环境，并且可以冷敷和使用抗过敏滴眼剂缓解肿胀，并实现退红和止痒，一旦症状加重，必须及时服用药物。

（二）环境因素

空气污染、烟雾、角膜接触镜配置不合理、刺激性气体和化学药品等都会诱发结膜炎症，同时累及一只或两只眼睛。对于由于不良环境因素造成的结膜炎，最好的治疗方法就是调整工作和生活环境。

三、急性结膜炎的中医辨证施治

（一）风重于热

风重于热型患者应按照疏风解表、兼以清热的治疗原则使用银翘散加减。银翘散的组成成分包括：金银花、连翘、牛蒡子、淡竹叶、芦根、淡豆豉、桔梗各12克，甘草9克、荆芥穗9克，薄荷6克（后下），用水煎服，1天1剂，根据具体病情进行适当加减，若目痒多泪明显，加桑叶、蔓荆子、白蒺藜等疏风清热止痒止泪;患者若白晴红赤明显，可加野菊花、紫草、丹皮清热解毒、凉血退赤。

（二）热重于风

热重于风型患者应根据清热泻火解毒兼以疏风的治疗原则使用泻肺饮加减。泻肺饮的组成包括：石膏20克，黄芩、桑白皮、防风、栀子、羌活、连翘、赤芍、白芷、枳壳各12克，木通9克，甘草6克，荆芥6克（后下），用水煎服，1天1剂，根据具体病情进行适当加减，如患者白睛赤肿浮臃，重用桑白皮，酌加葶苈子、桔梗以泻肺利水消肿;若大便秘结，应添加大黄和芒硝，以便泻火通便。中成药可以口服黄连上清丸、清火栀麦片等。

（三）风热并重

风热并重型患者应根据祛风清热和表里双解的治疗原则使用防风通圣散加减治疗，防风通圣散的成分包括：石膏20克（打碎），防风、大黄、芒硝、栀子、黄芩、滑石粉、桔梗、连翘、白芍、川芎、白术、当归各12克，生姜9克，木通6克，麻黄6克，甘草6克，荆芥6克（后下），薄荷4克（后下），用水煎服，1天1剂，根据具体病情进行适当加减，若热毒偏盛，去麻黄、川芎辛热之品，加金银花、野菊花、蒲公英以清热解毒;若刺痒较重，加蝉蜕、蔓荆子、白蒺藜以祛风止痒;患者便秘严重，应加大芒硝用量，以便促进泻火通腑;如果患者口渴引饮，应添加天花粉，以便清热生津，从而促进消肿排脓。可以同时使用中药熏洗法，选用蒲公英、紫花地丁、野菊花、连翘、桑叶等清热解毒、疏风、明目之品，煎水熏洗患眼，每日3次。

（四）余热未尽证

余热未尽证主证见：病后数日，眼分泌物减少，灼痒痛减轻，干涩不适，白晴微红，黑睛或有翳障，舌质红，苔薄黄，脉细数。患者应根据清热消瘀，退翳明目的治疗原则治疗。选用石决明散加减，石决明散药物组成包括：石决明、决明子、麦门冬、赤芍、青葙子、栀子、大黄、木贼、羌活、荆芥。宜去方中羌活、大黄，加川芎活血消瘀;若黑睛留有翳障者，加密蒙花、谷精草以增明目退翳的作用。1日1剂，水煎服。