陈 隽 陈艺容 李秀娟 周一薇

非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation，NVAF)是临床较为常见的一种疾病，其最主要的并发症是脑卒中，尤其是缺血性脑卒中，因此抗凝成为预防脑卒中的基本治疗方法，虽然华法林疗效肯定，但由于其容易受到药物、食物影响，且需要定期监测INR，较为繁琐，故限制了其临床的广泛应用。近年来新型口服抗凝药物(NOACs)治疗在预防NVAF发生栓塞方面取得显著进展，达比加群酯是可逆性的Ⅹa因子抑制药物，因药代动力学稳定、无需监测凝血指标、与其他药物的相互作用少等优势，在预防血栓事件发生方面不劣于华法林，随机临床试验表明其安全性优于华法林[1]。他汀类药物主要用于降低血液中的胆固醇浓度，是动脉粥样硬化性心血管疾病患者二级预防的一线治疗方案[2]。同时，也可以降低脑卒中的风险并且降低脑卒中复发风险[3]。NVAF患者常合并动脉硬化性疾病，故通常联合使用他汀类药物，尤其在老年人群。此外，他汀类药物还具有抗栓作用，故推断联合使用可以预防血栓的形成，降低心血管不良事件的发生，但有可能会增加出血并发症的风险[4，5]。本研究回顾性分析达比加群酯与他汀类药物联合用药的安全性以及有效性，以期指导临床用药。

资料与方法

1.一般资料：回顾性选择2016年4月～2018年3月275例笔者医院门诊以及住院的资料完整的NVAF患者(诊断标准按照2010年欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南建议)，CHA2DS2-VASc(患有心力衰竭者1分，高血压者1分，糖尿病者1分，年龄75岁及以上者2分，65～74岁之间者1分，卒中者2分，血管疾病者1分)在2分以上，接受达比加群酯胶囊110mg每日两次抗凝治疗(上海勃林格殷格翰药业有限公司)[5]。……