赵贵成 储永波 叶 盟 张开能 张 涛 柯昌兴

上尿路结石导致的尿源性脓毒血症(urinary sepsis，US)起病急骤、进展迅速、病情凶险，主要因细菌释放内毒素入血引起严重的全身炎症反应综合(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，诊断滞后错失治疗最佳时机可进展为脓毒性休克甚至多器官衰竭乃至死亡[1]。因此，尿脓毒血症的早期诊断及预测是近年来泌尿外科医生的研究热点，部分医疗中心引入了降钙素原(procalcitonin，PCT)、白介素-6(interleukin 6，IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)/白蛋白比值等指标一定程度上降低了外界和自身因素的干扰提高了早期诊断率，但引入影像学检查指标的研究鲜有报道，且大多集中在碎石术后尿脓毒血症的危险因素分析研究，而临床工作中手术前甚至入院前就出现US的发生率呈逐年升高趋势[2～4]。本研究回顾性分析了单中心60例上尿路结石致US患者的血液检测和影像学检查指标，为尽早识别上尿路结石导致US的高危患者提供依据，现总结报道如下。

资料与方法

1.研究对象：回顾性分析2016年12月～2019年12月笔者医院收治的上尿路结石并发US患者60例的首次临床、生化及影像学特点(观察组)，另选择同期住院上尿路结石并尿路感染患者309例为对照组。入组患者的纳入标准：①入院后即行常规化验检测、泌尿系B超、泌尿系CT平扫影像学检查评估上尿路结石数据及相关解剖，结石负荷以结石近似表面积(mm2)表示，通过影像学测得结石的长(L)和宽(W)，再以公式估算结石表面积(L×W×π×0.25)[5]；②序贯(脓毒血症相关)器官衰竭评分系统(sequential organ failure assessment,SOFA)评分快速增加，累计≥2分(表1)[6]；……