李鹏飞 刘东辉 张 浩

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)和轻型脑卒中是常见的急性脑血管病，约占急性缺血性脑血管病的65%[1]。该疾病具有发病后早期脑卒中复发风险高、病情易恶化的特点。既往研究显示其早期脑卒中复发风险高达18%[2]。尽管经过严格的二级预防治疗，其1年血管复发风险降至6.2%，但5年风险仍高达12.9%[3，4]。因此，大量随机对照试验探索了轻型缺血性脑卒中或TIA的早期治疗策略[5～8]。

目前，预后风险预测模型是高危轻型缺血性脑卒中和TIA的重要筛查手段，其中ABCD2评分已被脑卒中指南所推荐作为高危患者的分层工具[9, 10]。遗憾的是，虽然ABCD2评分被普遍应用于TIA人群，而且ABCD2评分预测效能有限并受到广泛质疑，因此，国际上尚无统一、公认的轻型缺血性脑卒中和TIA联合人群的早期风险预测模型[11～14]。近年来，影像标志物被证实为缺血性脑卒中和TIA的脑卒中复发预测因子，在轻型缺血性脑卒中或TIA患者中，大动脉粥样硬化型脑卒中患者1年的复发风险高于其他病因分型的患者，且伴有脑梗死的患者脑血管病复发风险显著增加[3]。近年来研究显示，在轻型缺血性脑卒中或TIA患者中，同时存在大动脉粥样硬化性脑卒中和影像学上[头部计算机断层扫描(computed yomography, CT)或者弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)]梗死病灶的患者早期发生脑血管事件复发性的风险最高，但上述结论仍需在其他队列中进行验证[15]。

本研究期望在轻型缺血性脑卒中或TIA患者中验证和分析大动脉粥样硬化性脑卒中和出现急性新发梗死病灶对早期缺血性脑卒中复发性的风险预测效能。……