王瓒，李斑斑 ，李纯璞，滕清良，郭冬梅

1 山东第一医科大学研究生院，山东泰安271000；2 泰安市中心医院血液病诊疗中心

MM 属于浆细胞恶性克隆性疾病，是一类常见的血液系统恶性肿瘤，其发病率约占所有血液系统恶性疾病的10%［1］。MM 可由意义未明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）或冒烟型骨髓瘤（SMM）发展而来，约有15%的MGUS 会发展为MM，且MM 患者的总生存期差异较大（2～10 年）［2］。MM 的治疗包括传统化疗、靶向药物及自体造血干细胞移植（ASCT），ASCT已成为MM的标准疗法，尤其适用于年龄＜65 岁且无严重合并症的患者，本文对ASCT 的适应范围、细胞遗传学异常对MM 患者ASCT 疗效的影响、ASCT 的应用方案及ASCT 的不良影响等内容作一综述，为临床医师对MM 患者给予恰当的ASCT治疗提供依据。

1 ASCT的适应范围

对于适合移植的MM 患者，其年龄阈值目前还没有达成共识［3］。国内最新的专家共识推荐MM 患者进行 ASCT 的年龄为≤65 岁，或＞65 岁但全身体能状态评分良好的患者。对于拟行ASCT 的患者，在选择诱导方案时应避免应用损伤造血干细胞的药物，以防止引起干细胞动员、采集失败和（或）造血重建延迟［4-5］。考虑到预处理方案中药物的不良反应，大多数随机对照研究将患者年龄限制在65岁以下，但这并不意味着65 岁以上的老年人不能进行ASCT［6-7］。有一项研究以中位年龄为72 岁的老年MM患者为研究对象，结果显示其进行ASCT 治疗（马法兰140 mg/m2）的效果良好［8］。另一项研究根据患者年龄分为两组，30～65 岁MM 患者接受大剂量马法兰（200 mg/m2）预处理，66～75 岁MM 患者接受2 次马法兰（100 mg/m2）预处理，结果显示两组患者治疗相关病死率无显著差异［9］。……