特勤疗案是指记载特勤疗养员疗养期间诊断治疗、体检鉴定、医学训练、健康教育、康复和护理等情况的医疗文书[1]。特勤疗案有别于一般疗案，其最大特点之一在于入出院记录由各专科分别填写（如内科、外科、耳鼻喉科等）再由经治医师汇总形成疗案首页、出院小结。特勤疗案在结构、书写顺序等方面的特点造成了其较易出现质量缺陷[1]，而疗案书写质量的控制是医疗质量管理的重要环节，其书写质量是临床医生基本素质的体现，也是医疗质量、技术水平及规章制度落实情况的综合体现。为进一步提高特勤医疗质量，促进疗案书写客观真实和准确规范，了解特勤疗案终末质量的现状和存在问题，本研究随机抽查了2018年1 650份出院特勤疗案，并将存在的质量缺陷汇总统计，分析产生缺陷的原因，提出改进措施。

1 资料与方法

1.1 资料来源依据疗案号，通过简单随机抽样的方法抽取空军杭州特勤疗养中心2018年特勤出院疗案1 650份进行质量检查，并对检查结果进行统计分析。

1.2 依据与方法确定疗案质量检查项目，设计疗案缺陷登记表。组织质控人员对出院疗案进逐份进行质量检查，查找缺陷，并对缺陷项目进行分类汇总，计算出各类缺陷的构成比。检查内容包括疗案首页、疗程记录、各专科检查、出院记录和辅助检查等项目。

2 结果

2.1 基本情况1 650份出院疗案中包含空勤（飞行人员）疗案786份、潜勤（潜艇、潜水员）疗案240份、涉核（涉核辐射人员）疗案70份、海勤（水面舰艇人员）疗案463份，康复疗案91份（表1）。……