张传鹤 ，李志伟 ，王玉 ，3

1 潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261053；2 济南爱尔眼科医院眼底病科；3 济南市第二人民医院眼科

糖尿病性黄斑水肿（DME）通常指黄斑中心凹两个视盘直径范围内的视网膜增厚，属于糖尿病性视网膜病变（DR）的范畴，是糖尿病的并发症之一，可导致糖尿病患者的中心视力受损［1-2］。而高血糖是DME 的主要危险因素，持续性高血糖影响多种血管活性因子，使糖尿病患者的视网膜结构和功能发生变化。研究表明DME 的发病机制与血管生成、炎症和氧化应激有关［3］。血管内皮生长因子（VEGF）是引起 DME 的重要内源性介质，VEGF 的激活可促使视网膜内皮细胞增殖和白细胞迁移，增加血管的通透性，导致液体渗漏和新生血管形成［4］。DME 的传统治疗方法是激光光凝和玻璃体切割术，而如今，抗VEGF 药物在治疗黄斑水肿方面有显著效果［5］。现就DME 的影像学诊断及治疗方法进展进行综述。

1 诊断方法

1.1 眼底荧光素血管造影（FFA） FFA 是确诊视网膜血管疾病的金标准［6］。FFA 可以帮助识别各种血管改变，如视网膜毛细血管无灌注区、毛细血管扩张、中心凹无血管区增大以及新生血管的生成等。因为FFA 允许染料渗漏和聚集，所以可快速评估视网膜血管的变化，而其中一些改变可能会在常规眼底检查中被遗漏。FFA是区分视网膜内微血管异常和其他部位新生血管的重要工具［6］，有助于区分DME 的局灶性和弥漫性渗漏，评估黄斑的健康状况和黄斑缺血的严重程度，其缺点是不能测量视网膜厚度。……