蒋亚兰，蒋锐 ，张晓，刘玲

1 中国人民解放军西部战区总医院放射诊断科，成都610100；2 四川大学望江医院放射诊断科

强直性脊柱炎（AS）为临床常见的免疫性关节疾病，发病率为0.2%～1.6%，多发于20～30 岁青年人，男性发病率是女性的3倍，且呈现活动期与稳定期交替的特点［1］。AS 常先累及骶髂关节，引发骶髂关节炎（SIS），因此放射学上的SIS成为诊断AS的关键证据之一［2］。临床用于诊断SIS 的常用手段包括传统X 线平片、CT 等，但早期诊断效果并不理想。磁共振成像（MRI）对关节面骨质侵蚀、硬化及关节强直的显示相较于X 线平片、CT 更具优势，尤其可较好显示关节软骨改变及关节区、关节旁水肿或异常强化灶，可为SIS 的早期诊断提供可靠依据。多模态MRI 指的是在常规MRI 基础上，对多种功能MRI进行组合，包括常规MRI、三维多回波数据合并成像（3D-MEDIC）、水激发技术（WE）、扩散加权成像（DWI）、动态增强 MRI（DCE-MRI）等［3］。目前，有关多模态MRI 用于SIS 诊断的相关研究鲜有报道。为此，本研究对多模态MRI 诊断SIS 的临床价值进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取西部战区总医院风湿免疫科门诊 2017 年 3 月—2020 年 7 月收治的 SIS 患者 90例，男62 例、女28 例，年龄（31.26 ± 5.85）岁。纳入标准：①年龄＞18 岁；②符合《强直性脊柱炎诊治指南（草案）》［4］中AS 临床诊断标准；③出现腰痛、晨僵症状至少3个月，活动改善而休息无改善；④腰椎活动受限，胸廓活动度降低。排除标准：①入组前半年内有骶髂关节外伤史者；②伴感染、结核、恶性肿瘤者；③伴甲状腺、甲状旁腺功能异常等骨代谢相关疾病者；④伴痛风性或类风湿性关节炎等可能引发AS者；……