胡静，王群，张栋斌

1 山东省立第三医院麻醉科，济南250031；2 山东中医药大学附属医院麻醉科

围术期神经认知紊乱（PND）是指术前无精神障碍的患者行手术治疗，因手术、麻醉等多种因素的综合作用，术后出现大脑功能紊乱，常见症状为意识、记忆、认知、定向等功能障碍［1-2］。PND 发生可能与高龄、患者基础疾病及合并症、大脑功能状态、手术时长、术中用药及术后并发症等因素有关［3-5］。既往研究表明，皮质醇可能参与了阿尔茨海默病和轻度认知障碍的病理过程［6］。本研究选取在静吸复合麻醉下行全髋关节置换术后老年患者90 例，观察其PND 发生情况，同时检测其围术期血清皮质醇水平，以探讨PND发生与血清皮质醇水平的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1月—2020年12月在山东省立第三医院全身麻醉下行全髋关节置换术患者90例，男43例、女47例，年龄65～85岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。纳入标准：①无高血压、糖尿病、脑血管病史；②无神经精神系统疾病及服用相应药物史，无严重内环境紊乱；③均为汉族，初中以上学历，能配合完成量表测试。排除标准：①术前简易精神状态量表（MMSE）评分＜27分；②受教育年限≤7年；③术前肝肾功能异常；④有神经系统或精神疾病史或有相关用药史；⑤有听力障碍、严重视力疾病等而影响交流；⑥有酗酒史；⑦有药物依赖史；⑧手术时长≥4 h，术中出血量≥800 mL；⑨手术期间使用抗精神病类药物。患者均知情同意；本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 麻醉方法 患者术前均常规禁饮、禁食，入手术室后测量血压、心率、脉搏血氧饱和度，开放静脉通路。……