朱晓龙，张新慧，赵茹，张斌，谢晋，陈静，崔书君，朱月香

河北北方学院附属第一医院医学影像部，河北张家口075000

原发性肝细胞癌（肝癌）临床较常见，其发病率仅次于肺癌和胃癌［1］。原发性小肝癌定义为单个癌结节最大直径不超过3 cm或两个癌结节最大直径之和不超过3 cm。临床报道，小肝癌患者一般5年生存率为50%～60%，早期发现、诊断和治疗可明显改善预后，提高生存率［2］。目前，手术切除是小肝癌患者的主要治疗方法，但部分患者可能因早期微血管侵犯而在根治性手术后复发，预后不佳。因此，术前预测小肝癌微血管侵犯可指导临床医师选择合适的治疗方案，有效改善患者预后。本研究回顾性分析120例小肝癌患者的影像学资料，旨在为术前评估小肝癌有无微血管侵犯寻找有效的影像检查方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2018 年 1 月—2021 年 3 月本院经手术病理或穿刺活检证实的单发小肝癌患者120例，男91例、女29例，年龄34～63（50.24 ± 6.81）岁。肝功能分级：A 级 62 例，B 级 58 例；血清 AST（39.24±13.18）U/L，血清白蛋白（31.52±1.84）g/L，血清总胆红素（18.62±2.83）μmol/L。肿瘤发生部位：病灶位于肝左叶54例，位于肝右叶62例，肝尾状叶4例；肿瘤长径：＜1 cm 2例，1～2 cm 46例，＞2～3 cm 72 例；分化程度：低分化 39 例，中分化 22 例，高分化59例；根据中国肝癌分期（CNLC）方案［3］，120例患者临床分期均为Ⅰa 期。纳入标准：①单发小肝癌，最大直径≤3 cm；②术前行磁共振动态增强扫描及弥散加权成像检查；③无大血管侵犯及肝外转移征象。排除标准：①多发小肝癌；②术前或穿刺前接受过抗肿瘤治疗；③MRI 图像质量不能满足诊断。患者检查前均签署磁共振动态增强扫描知情同意书。……