要兆旭，彭丽娜，马海斌

邯郸市中心医院耳鼻喉科，河北邯郸056000

2018 年全球喉癌的新发、死亡病例数约为17.7万人、9.5 万人，严重影响公众生命健康［2］。喉癌早期临床症状隐匿，大多数患者确诊时处于晚期，错失最佳治疗时机，导致患者预后不理想。提高喉癌早期检出率对降低喉癌病死率具有重要意义［3］。转录激活因子4（ATF4）是线粒体应激调控的重要蛋白，参与氧化应激、糖代谢等过程，其异常高表达与乳腺癌、前列腺癌侵袭和转移密切相关［4-5］。核糖体蛋白L41（RPL41）属于核糖体蛋白家族成员，在蛋白质折叠和蛋白质翻译后修饰中起调节作用。在宫颈癌和肝内胆管癌中RPL41 表达异常，并且与宫颈癌和肝内胆管癌患者不良预后密切相关［6-7］。本研究观察喉癌组织中ATF4 与RPL4 的表达变化，并探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集 2012 年 4 月—2016 年 4 月本院诊治的喉癌患者120 例，纳入标准：初诊，经病理学检查确诊；临床病理资料完整；无放化疗治疗史。排除标准：合并其他器官恶性肿瘤；肝肾功能障碍；全身性感染性疾病；喉癌复发。患者男69 例，女51例；年龄45～78（63.81 ± 12.49）岁；声门上型70 例，声门型50 例；肿瘤组织低分化34 例，中高分化86例；有淋巴结转移45 例，无淋巴结转移75 例；TNM分期Ⅰ、Ⅱ期81 例，Ⅲ期39 例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患者均签署知情同意书。

1.2 喉癌组织及其癌旁组织中ATF4、RPL41 蛋白表达检测 采用免疫组化法。收集术中切除的喉癌组织及其癌旁组织（距肿瘤组织边缘＞3 cm），用中性甲醛固定，乙醇梯度脱水，生物组织包埋机进行石蜡包埋；……