毕文浩，黄磊 ，吴芸

1 解放军第九六〇医院淄博院区泌尿外科，山东淄博255300；2 山东省妇幼保健院新生儿科；3 解放军第九六〇医院淄博院区妇儿科

子宫内膜异位症（EMs）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫内膜以外的部位出现并生长、浸润，引起反复出血并形成痛性结节及包块，可以侵犯全身任何部位并引起相应的临床表现，具有雌激素依赖性，是妇科常见病及多发病。目前EMs 的发病率呈逐年上升趋势，以30～40 岁育龄期女性为高发人群，绝经后较罕见［1］。EMs 可发生在身体的各个部位，但以盆腔内的卵巢、肠管及子宫骶骨韧带居多，发生在泌尿系的EMs 并不多见，仅占1%～2%。有研究报道，EMs 最常发生于泌尿系统的膀胱（约85%），其次为输尿管（约10%），肾脏及尿道则极为少见［2］。本文对泌尿系统子宫内膜异位症的诊疗现状进行综述，为减少临床误诊及漏诊提供参考。

1 EMs的病因

研究发现，虽然EMs 属于良性病变，却具有浸润生长、远处转移、术后复发等与恶性肿瘤相似的生物学行为，具体发病机制至今尚未完全清楚。有关其病因的学说主要有：①种植学说，包括经血逆流，血-淋巴结播散，医源性种植；②家族遗传学说；③内分泌学说；④免疫炎症学说；⑤苗勒管化生学说［3］。目前大多数学者较认可的是经血逆流导致的种植学说，即含有子宫内膜碎片的经血通过输卵管逆流或子宫手术进入腹腔，种植于卵巢、子宫骶骨韧带、肠管、膀胱等处，而肾脏、输尿管等远处组织器官多通过血管经血液或淋巴播散导致疾病的发生［4］。……