杨佳良，展如才

1 潍坊医学院，山东省千佛山医院神经外科，济南250014；2 山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）神经外科

颅骨成形术也被称为颅骨修补术，是目前神经外科的常见手术。术中如何选择最合适的成形材料，仍是目前神经外科医生讨论的热点。最早古印加人使用贝壳、椰子、葫芦以及金、银板来覆盖颅骨缺损的部位［1］。后有外科医生用山羊和狗的颅骨来修复患者缺失的颅骨。1668 年，荷兰外科医生发表的文章叙述了用狗的颅骨修补剑伤导致的颅骨缺损［2-4］。修补缺损颅骨最理想的材料除具有安全、坚固、轻盈、便宜、耐酸碱腐蚀、射线透过射线、无毒害等基本性质外，还需与人体有良好的生物相容性、不被免疫排斥和优美的生物曲线。现将临床常用的成形材料综述如下。

1 自体移植材料

自体移植材料主要包括自体颅骨和人体其余部位的骨瓣，往往选择人体髂骨、肋骨、胸骨等部位取骨［5］。自体骨拥有完美的生物相容性及诱导成骨潜力，并且极少发生排斥反应，自体骨植入后对感染有一定的抵抗作用，疾病传播风险低，强度与颅骨强度相同。此外，术中取下患者的骨瓣与自身颅骨缺损契合度高。由于自体骨数量有限及移植后非常容易出现吸收，自体骨难以修复缺损较大的颅骨［6］。并且取出体外后自体骨如何保存也是一大难题，目前常见的保存方法大致分为体内或体外保存。前者是将术中取出的骨瓣通过手术移植到患者大腿、腹壁等部位皮下，等到患者行颅骨成形手术时再将皮下的骨瓣取出。……