王娜娜，骆嵩，李理，钱伟东

蚌埠医学院第一附属医院神经内科，安徽蚌埠233004

脑卒中是一种常见的疾病，在世界范围内致残率高，并已成为中国发病率和病死率的第一大原因［1］。脑梗死（IS）后常规进行抗血小板治疗。与阿司匹林相比，氯吡格雷抑制血小板聚集和降低缺血性中风风险方面更有效［2］。然而，接受氯吡格雷治疗的患者中有一部分患者会出现缺血性卒中、心肌梗死或其他血管事件，说明出现了血小板凝集抑制的失败，被称为氯吡格雷抵抗性（CR）或血小板高反应 性（HTPR）［3-5］。国 内 外 已 有 多 项 研 究 证 实，CYP2C19基因突变与氯吡格雷耐药相关［6-7］。目前研究多集中于CYP2C19基因多态性在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的发病及抗血小板治疗的二级预防上，与急性缺血性卒中相关性研究较少。我们探讨了急性脑梗死患者CYP2C19基因多态性分布及与急性脑梗死病情的关系，对于患者个体化选择抗血小板药物达到更好的临床治疗效果及改善预后具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2019年10月—2021年3月蚌埠医学院第一附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者224例，均符合缺血性卒中诊断标准，男125例（55.80%）、女99例（44.20%），年龄（65.54±11.50）岁；其中吸烟（连续3个月至少＞5支/d）23例（10.27%），饮酒（＞15 g/d）20例（8.93%），高血压144例（64.29%）、糖尿病79例（35.27%），尿酸（290.10±94.23）μmmol/L。入院 时NIHSS评分（4.06±3.97）分。纳入标准：①符合《中国急性缺血性卒中诊治指南2018》［8］的相关标准；②入组的急性脑梗死患者均在发病2 d内入院治疗；③相关检查得到患者及家属知情同意。排除标准：①肝肾功能严重损伤、严重感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤；……