陈海燕，颜小华，蔡文斌，杨旭勇

南昌大学第一附属医院高新医院儿科，江西南昌330000

急性发热是婴幼儿门急诊就诊的主要原因［1-3，6］。引起发热的疾病很多，大多数由自限性病毒感染所致，还包括细菌、真菌等其他病原感染、非感染性疾病、原因不明发热等［1-3］。＜3月龄小婴儿免疫系统及脏器发育不全，易发生尿路感染、细菌血症和细菌性脑膜炎等严重细菌感染（SBIs）。研究［4-5］显示，＜3 月龄急性发热患儿，SBIs 发生率较高（8%～12.5%，新生儿约20%）。＜3月龄小婴儿社交反应和言语表达能力欠缺，SBIs 表现不典型，发热可能是唯一临床表现［7-8］。未及时诊疗的SBIs 患儿病死率及长期残疾风险均极高［9］。目前微生物培养仍是诊断SBIs 的金标准，但该方法结果滞后、灵敏度不高、假阴性率较高、易受抗生素治疗的影响等不足，因此须对急性发热小婴儿发生SBIs 的风险进行评估，目前预判指标主要有临床特征、病毒检测、风险风层标准、降钙素原及蛋白基因组学等新型标志物等。准确地早期判定SBIs 是目前儿科医生面临的难题和挑战。现将急性发热小婴儿发生SBIs 的预判指标最新研究进展综述如下。

1 发热峰值在急性发热小婴儿SBIs预判中的应用

体温具有客观、经济、无创且迅速获取等优点。目前国内研究［10］普遍认为，不能完全凭发热特征预测SBIs 的发生。但近年国外多项研究表明，发热的峰值越高，急性发热患儿SBIs 发生的风险越高，发热峰值可能成为评估急性发热小婴儿SBIs 风险的指标之一。JOSHUA 等［11］分析2008～2013 年26 家医院急诊科收治的……