邓笑伟 常德

中国人民解放军总医院第三医学中心（北京100039）

新型冠状病毒肺炎（COVID⁃19）是由严重急性呼吸综合征呼吸病毒2（SARS⁃CoV⁃2）引起的急性呼吸道传染病［1］。截止目前，全球已有220 多个国家和地区报道COVID⁃19 病例，确诊已超过2000 万例，死亡超过80万例［2］。COVID⁃19的临床表现主要为发热、干咳和乏力等，多数为轻症患者，经过治疗后，体温恢复3 d 以上、呼吸道症状明显好转、肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善和连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24 h）可出院［3］。从目前报道的病例看，虽然多数患者预后良好，但仍有少数患者病情危重，特别是合并有基础性疾病的COVID⁃19 患者［4］。目前已有多个可预测COVID⁃19 早期发生、发展和预后的指标，可以帮助临床医生早期甄别重症患者，采取相应的防治措施，减少COVID⁃19危重症带来的社会压力、心理负担和医疗支出。本文将对COVID⁃19 预后因素评价的最新研究进展进行总结，为临床防治提供新的依据。

1 一般临床特征

广义的临床特征包括疾病发生和发展过程中所有的临床特点，包括发病年龄、性别、临床表现、既往病史、个人史、婚育史、实验室检查、影像学检查和临床治疗等。COVID⁃19 有很多病毒性肺炎的共性，又具备其自身特性，很多临床特征与患者的预后密切相关，本文所述一般临床特征不包括实验室检查、影像学检查和临床治疗。目前，同COVID⁃19 预后相关且临床研究证据较为明确的一般临床特征主要包括年龄、性别和吸烟史，这些对早期评估COVID⁃19 患者病程转归、指导选择适宜治疗方案具有重要的意义。……