吴维宁, 芮翔宇, 田威, 王钢锐, 吴有志

椎管内肿瘤占中枢神经系统肿瘤的13%～16%,其可发生在椎管内的任何位置,根据生长部位的不同,可将椎管内肿瘤分为硬膜外肿瘤、髓外硬膜内肿瘤及髓内肿瘤。椎管内肿瘤常进展缓慢,病程较长,一般以压迫脊髓和神经根引起疼痛为首发症状,其次是感觉和运动障碍,大小便功能障碍。尽可能的手术全切是提高椎管内肿瘤预后的关键方案[1]。手术方式常规行后正中入路,包括全椎板开放入路和半椎板开放入路。随着显微外科手术的理念更新和术中电生理监测手段的发展,手术从追求全切逐渐转为保证功能同时尽可能多切,降低术后并发症。总结归纳椎管内显微手术的经验技巧有助于提高椎管内肿瘤的手术质量。我院神经外科近两年已采取后正中入路显微手术治疗椎管内肿瘤患者24例,效果较好,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取南京医科大学附属南京医院神经外科2016年1月至2018年12月收治的椎管内肿瘤患者24例。纳入标准:腰椎磁共振检查提示椎管内占位,无手术禁忌的患者。排除标准:存有脑部病灶引起的肌力下降、感觉麻木等神经功能障碍者。24例中男6例,女18例;年龄17～86(56.0±14.6)岁。病程2个月～4年,平均病程11.8个月。临床表现:神经根痛18例,感觉异常11例,运动障碍16例,排尿障碍5例。病灶部位:颈椎4例,胸椎11例,腰椎7例,胸腰椎2例。其中髓外硬膜下肿瘤21例,髓内肿瘤3例。单发肿瘤22例,多发肿瘤2例。所有患者术前均行增强磁共振检查,明确肿瘤累及部位、脊髓受压移位、椎间孔扩大、骨质侵蚀及椎体破坏等征象。……