朱国华， 邹贤， 王国瑞， 李秀龙

分化型甲状腺癌是临床常见的内分泌系统肿瘤，手术切除是主要治疗手段[1-2]。超过一半的病例转变为难治性分化型甲状腺癌，需接受二次手术[3-4]。本研究选取江苏省原子医学研究所近3年收治的持续/复发分化型甲状腺癌患者为研究对象，探讨其在二次手术后预后的影响因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入2016年7月至2019年7月江苏省原子医学研究所收治的160例持续/复发分化型甲状腺癌患者作为研究对象，纳入标准：①术前细针穿刺抽吸和手术后标本病理检查符合分化型甲状腺癌诊断标准[5]；②均在本研究所接受首次和二次手术；③患者病例资料完整。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②临床资料缺失；③合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺肿及甲状腺良性肿瘤者；④合并血液系统疾病或心肺肝肾功能严重不全者。160例患者中男108例，女52例；年龄32～64岁，平均(51.22±7.87)岁；体重指数1.7～3.0 kg/m2，平均(2.29±0.57)kg/m2；肿瘤分期：Ⅱ期96例，Ⅲ期64例。

1.2 研究方法 在患者二次手术后进入随访。收集并记录患者性别、年龄、体重指数、肿瘤直径、病理分型、肿瘤分期、术中淋巴结清除及术后1周内血清甲状腺球蛋白(TG)水平。肿瘤分期参照美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)第8版甲状腺癌TNM分期标准[6]执行。以术后再次发生新发肿瘤病灶或肿瘤病灶进展为肿瘤进展。肿瘤直径与肿瘤病理分型以手术病理结果为准，记录出院后3年无疾病生存期(DFS)。将无进展生存患者作为对照组，发生肿瘤进展的患者作为观察组。比较两组患者基本资料和临床病理资料。……