不同营养评定(诊断)方法在胃癌围术期患者中的相关性研究

2021-01-09李菊芳徐皓何中原陈丽

中国肿瘤外科杂志 2020年6期

李菊芳，徐皓，何中原，陈丽

目前胃癌的治疗方法仍以外科手术为主，预期的胃切除、应激、消化道重建及禁食都会使患者的营养状况恶化，营养不良发生率为41.6%～86.1%，在所有类型肿瘤中居首位[1]。营养不良会对胃癌围手术期患者的生理储备及临床结局产生多种不良影响[2-3]，早期肠内外营养支持可改善胃癌患者术后营养不良[4-5]。营养评定是营养管理中的关键环节，用于明确患者的营养状况[6]。目前，营养不良的评定(诊断)标准尚存在争议，主要有2015年欧洲临床营养和代谢学会制定的营养不良诊断标准(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN)[7],美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN)所推荐的患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment，PG-SGA)[8]。为解决营养不良评定标准较为混乱的现状，2018年营养不良评定标准全球领导人共识(Global Leader Initiative on Malnutrition，GLIM)颁布[9]。此外，目前临床仍多用实验室检查和人体测量指标进行营养评定，且多以血液生化学指标下降作为判断患者是否存在营养不良的依据，随着技术的不断发展，2016年美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology，ACG)[10]推荐将人体组成测量用于营养评定，了解人体组成成分的变化能有效提高营养评定的客观性和准确性[11]。目前，GLIM标准尚未在胃癌患者中进行有效性验证，其与其他营养不良评定方法间的相关性也尚不明确。因此，本研究采用3种不同的营养不良(诊断)评定标准(GLIM、ESPEN、PG-SGA)对胃癌围手术期患者进行营养评估，分析GLIM标准与人体组成评定等方法之间的相关性，为胃癌患者围手术期的营养评定提供参考。