彭康, 宋震, 李节, 孙晓磊, 王军起, 陈仁富

原位回肠代新膀胱已经成为膀胱根治术中的标准术式,深得广大术者的推崇。与其他尿流改道方式相比,原位回肠代新膀胱更加接近人体正常泌尿系统解剖结构,患者在保留正常排尿功能的同时,最大程度的保留性功能,且无需尿粪合流,无需腹壁造口,利于患者术后保持正常的社会形象,提高术后生存质量,在心理上能完好适应社会角色。但是,由于术中将大面积的回肠重建并入尿路中,与膀胱黏膜相比,肠黏膜具有吸收和分泌功能,因此易导致一些新的术后并发症,例如:电解质紊乱、酸碱失衡、肠黏液尿、黏液栓梗阻尿路、吻合口瘘、新膀胱破裂、新膀胱结石、骨代谢异常等[1-4]。对于术后早期黏液分泌带来的相关并发症目前尚未有满意的解决方案。本研究对24例行原位回肠代膀胱的患者术中分别用不同试剂处理新膀胱肠段,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取徐州医科大学附属医院2017年7月至2018年12月收治的24例行原位回肠代新膀胱手术患者。根据术中肠黏膜处理方式的不同,分为碘伏组、无水乙醇组和醋酸氯已定组,每组8例。三组患者的术前基本资料差异无统计学意义(P>0.05,表1),本研究取得徐州医科大学附属医院伦理委员会批准。

1.2 手术方法 全麻后摆好手术体位。采用五点穿刺法打孔,保证术中视野清楚。进入腹腔后首先行盆腔淋巴结清扫,然后游离并于远端切断输尿管,游离膀胱、输精管、精囊、前列腺,于前列腺尖端剪断。然……