鄂少龙， 张乃文， 韩斌， 吴斌

嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，嗜铬细胞瘤的发病率为(0.2～0.8)/10万，有0.1%～1%的高血压患者和5%的肾上腺偶发瘤患者的致病因素是嗜铬细胞瘤[1-2]。嗜铬细胞瘤因大量分泌儿茶酚胺类激素而引起一系列临床症状，包括高血压、头痛、心悸、出汗及其他心血管表现[3]。嗜铬细胞瘤的治疗以外科手术为主，但术中激素水平急剧变化，导致术中血压波动、术后持续低血压等症状，治疗及管理难度大、风险高。而临床上大体积(肿瘤直径>6 cm)肾上腺嗜铬细胞瘤更是泌尿外科医生不愿意触碰的禁区[4]。虽然在术前准备、麻醉和手术技术等方面的改进已经大大减少了该病的病死率[5-6]，但是针对术后并发症的治疗依然难以把握。本研究对大体积嗜铬细胞瘤切除术后严重并发症的危险因素进行分析，为早期防范提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月1日至2019年12月31日，在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科行腹腔镜或开放性手术切除的大体积嗜铬细胞瘤患者72例。患者均经肾上腺增强CT扫描和病理证实为嗜铬细胞瘤，年龄(50.1±12.4)岁，男38例，女34例；肿瘤直径6～10(7.1±1.2)cm。患者详细资料见表1。

表1 72例患者的一般资料和围手术期情况

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对术前影像检查证实存在大体积肾上腺占位、尿香草扁桃酸(VMA)值升高、肿瘤的CT动脉时相强化明显的患者，常规给予α-受体阻滞剂(多沙唑嗪、特拉唑嗪或哌唑嗪)，至少应用两周并监控患者血压。体重较轻、身材瘦小的患者需要更长时间准备，且需要患者多食多饮(增加含盐液体摄入)，从术前3天开始每天应用1 500～2 500 ml晶体液、胶体液补充血容量，必要时给予输血治疗[7]。经……