刘慧，赵华锋

（山东省潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041）

0 引言

小儿病毒性脑炎是指各种病毒感染引起的脑实质炎症，累及脑膜而呈脑膜刺激征阳性的为脑膜炎，超过100多种病毒可引起脑炎，我国最常见为肠道病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等[1]。发病后主要表现为发热、头痛、嗜睡、喷射性呕吐，脑实质受累可出现抽搐、意识障碍、精神行为异常等，诊断多依靠临床表现、头颅影像学检查及脑脊液检查等。该病是小儿常见的神经系统感染性疾病之一，多数预后良好，但一些重症病毒性脑炎可留有后遗症甚至死亡，给社会和家庭带来负担。因此，早诊断、早期治疗这种疾病是必要的，可防止疾病的进展和并发症的发生。但脑脊液检查操作困难，临床上难以取得儿童及家长配合，因此通过相关血清的实验室检查了解患儿病情并判断预后具有重要的意义。国内对病毒性脑炎患儿预后相关的因素研究较少，相关报道发现发热时间、惊厥持续状态、意识障碍程度及时间、呼吸衰竭、合并脏器功能损伤、应激性高血糖、脑电图重度异常、颅脑MRI病变等同患儿预后相关[2-3]。现总结近年来相关生化标志物在判断患儿病脑预后方面的研究。

1 抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody，ACA）

磷脂是细胞膜、许多凝血因子、神经元髓鞘的主要成分，人体内的磷脂主要是含有甘油醇的甘油磷脂，包括心磷脂。ACA是一种自身免疫性抗体，主要通过与血管内皮细胞、血小板和神经元中的磷脂成份结合而发生一系列反应，改变细胞结构，影响细胞功能。……