林创标

（桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541199）

0 引言

心房颤动（Atrial Fibrmation，AF）是目前最常见的心律失常之一，其患病率随年龄的增长而增加，男女患病率在60岁以前分别为0.43%和0.44%，而60岁以后为1.83%和1.92%，我国AF患者高达1000万，AF临床表现为心室律绝对不齐，使患者出现胸闷、心悸不适，快速紊乱心律导致心泵功能减退导致乏力、气促不适，严重影响患者的生活质量。长时间的心房纤颤导致左心耳血栓形成，即使在规律服用抗凝药物的患者中亦可发生脑栓塞，该类患者脑梗死面积往往较大，病情危重，病死率高，严重威胁人类的健康。射频消融术已成为AF的一线治疗。但其术后复发率较高，尤其持续性AF复发率高达50%[1]，因此揭示影响AF射频消融术后复发因素十分迫切。本文将对常见炎症因子和炎症标志物与AF射频消融术后复发关系做一综述。

1 炎症与AF及射频消融术后复发的关系

近年来，研究发现炎症反应在高血压、冠心病、心力衰竭及AF的疾病起到重要作用。炎症反应诱发AF，而AF又可促进炎症反应，形成恶性循环即“AF begets AF”的临床现象。心房结构重构及电重构是炎症反应导致AF的诱发及复发病理基础[2]。中性粒细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞等炎性细胞释放的IL6、IL8、TNF-a可通过多种炎性信号通路改变心房结构及电重构，炎性因子的下游因子如MPO、PDGF激活成纤维细胞表达MMP和TGF-β1导致心房重构。C反应蛋白（CRP）可IL6在介导下合成，直接参或间接参与炎症反应。AF射频术后根据复发时间分为早期复发及晚期复发。AF复发除了与导管消融方法、消融时间相关以外，左心房直径及炎症反应亦是其常见的危险因素，研究发现导管消融导致的心脏局部炎症及全身性炎症也是AF消融术后复发重要的因素[3]。……