陈海东

（内蒙古五原县人民医院骨科，内蒙古 五原）

0 引言

跟骨骨折属于一种常见的骨折类型，目前临床上对于该病常给予切开手术及微创入路手术治疗[1]。传统的切开手术容易引发皮瓣坏死问题，在骨折的恢复上需要较长的时间。近几年，有研究显示，对于跟骨骨折患者给予经皮钢针撬拨复位术进行治疗，效果令人满意。本研究对该手术方式的具体操作方法及效果进行了详细的分析。

1 一般资料

收集本院2014 年至2020 年跟骨骨折住院病例，收集符合条件的患者27 例，其中，行经典跟骨外侧L 形切口钢板内固定患者13 例，闭合复位经皮钢针固定10 例，跟骨外侧微创切口钢板内固定4 例，以上病例均有完善的术前术后影像资料。其中男性患者26 例，女性患者1 例。

2 手术方法

2.1 经典跟骨外侧L 形切口

于外踝尖近端2cm，跟腱外侧前缘垂直切口，向足底延伸，于足跟皮肤交界处弧形延伸为水平切口。从顶点开始掀起骨膜下厚层皮瓣，使用2.0 克氏针钻入腓骨尖，钻入距骨颈，掀起皮瓣加以保护。显露跟骨外侧壁，视情况再决定是否断跟腓韧带下止点。于跟骨后下骨折块横行穿3.0 粗克氏针，对抗牵引，恢复跟骨长度，挤压跟骨，恢复跟骨体宽度，同时纠正跟骨轴位内翻成角[2]。撬拨塌陷下沉跟骨，恢复后跟距关节面跟骨高度及关节面，然后由跟部经皮穿2.0 克氏针经过跟骨后下骨折块临时固定后跟距关节。透视，跟骨侧位、轴位显示Bohler 角、Gissane 角、跟骨高度及宽度恢复，然后选择合适型号钢板，贴附于跟骨外侧，依次钻孔，完成固定，拔除临时穿针。……