郭迪，杜雨锡

(1 长春中医药大学，吉林 长春；2 吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

心悸是指患者出现心中悸动不安,甚则不能自主的病证，一般多呈阵发性，病情较重亦可呈持续性[1]。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸[2]。在临床上常见于由于器质性与非器质性病变引起的心律失常如心动过速、心动过缓、心房纤颤、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、房室传导阻滞等[3]。

1 病机概述

《中医内科学》[1]中描述心悸的病机关键为“阴阳失调，气血失和，心神失养”。钱旻[4]认为心悸有虚有实，以虚者居多，并将其病因概括为虚证、饮证、气郁证三类。蒋健[5]将心悸分为郁证性心悸和非郁证性两类。李小慧[6]认为心悸主要病位在心，与肝胆、脾、肾等脏腑功能的失调密切相关，故其从心、脾、肾、肝胆分论病机。贾涛[7]认为心室肥大所致心悸多与水饮停心相关，而高热、甲亢等心搏出量增加所致的心悸与火热扰心证相关，无器质性病变的心律不齐、心脏神经症等则与心阴心阳亏虚、心脾两虚等密切相关。笔者根据不同病机将《伤寒论》中描述的心悸的汤证归纳为八种：心之阳气不足的桂枝甘草汤证；气血亏虚的小建中汤证；心之阴阳两虚的炙甘草汤证；心阳虚，下焦阴寒上逆的桂枝加桂汤证；脾虚水停的茯苓桂枝白术甘草汤证；肾阳虚水泛的真武汤证；胃阳虚，中焦停饮的茯苓甘草汤证；少阴枢机不利，阳气郁遏之四逆散证[8]。

2 辨证分型

2.1 心……

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