李慧芝，王道存，董志广，岳盼盼，管淑敏

食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of gastroesophageal junction,AGEJ)是常见的消化道恶性肿瘤之一，尤其是我国北方地区多见，发病率呈逐渐上升的趋势[1-3]，术后5 a生存期仅在30%左右[4-7]。本研究收集255例AGEJ患者，行单因素及多因素分析，筛选出食管胃结合部腺癌术后预后影响因素。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究材料收集2010年1月至2019年10月濮阳市人民医院收治的行手术治疗的AGEJ患者358例，临床病理及随访资料完整的255例最终入组，年龄40～85(65±8)岁，一般临床、病理情况见表1。

表1 入组病例一般临床、病理情况 例(%)

1.2 随访情况随访起始时间为患者病理确诊时间，采用电话、入户等方式进行随访，随访截止2019年10月。终点事件为死亡。获得随访的有255例，随访率为71.2%，其中137例死亡。

1.3 统计方法使用Excel录入数据，采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。单因素分析用Kaplan-Meier法，并用log-rank进行检验，将可疑预后影响因素纳入Cox比例风险模型进行多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全组生存率本组病例平均生存时间为59.7个月，中位生存时间为54.0个月，1、3和5 a累积生存率分别为85.0%、62.7%和44.7%。生存曲线见图1。

图1 全组病例生存曲线

2.2 单因素分析分析表1中14个非重复性特征性临床病理因素对预后的影响，结果见表2。可以看出肿瘤最长直径≥5 cm、低分化及中低分化、浸润浆膜外、淋巴结转移数多、有癌栓、切缘不净、未进行术后辅助化疗的患者中位生存期较短，且差异有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤最长直径、分化程度、浸润程度、淋巴结转移情况、有无癌栓、切缘状况、有无术后辅助化疗对应生存曲线见图2-8。

表2 可能影响预后的14个因子单因素分析结果

图2 不同肿瘤大小患者生存曲线

图3 不同分化……